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赵英武 三甲
赵英武 副主任医师
佛山中医院 肛肠科

肛门术后如何正确护理(痔疮、肛裂、脓肿、肛瘘等)

任何一个疾病的“手术成功”并不能代表疾病能顺利康复。手术成功只是疾病治疗的一部分,其他部分还包括术后护理、伤口换药等等。很多疾病可能失败在手术上,但也有很多疾病是失败在术后的治疗和护理上。佛山市中医院肛肠科赵英武

肛肠疾病也是如此,因为肛周手术创面绝大多数为开放式,而非缝合闭合式,加之每天排出的粪便污染伤口,导致肛周术后创面相对于缝合伤口而言,容易感染,生长周期较长,恢复慢。即使最普通的痔疮肛裂这类小创面的完全康复也需要约3周时间。肛门脓肿、肛瘘、肛周大汗腺炎等复杂的伤口的康复则需要1-2个月甚至更长的时间。临床上只有极少病友能在医院一直住到伤口完全康复,绝大多数病友因为家庭、工作、经济等各方面的原因都在伤口还未康复的情况下提前出院。

所以,出院后肛门术后伤口的自我护理显得非常重要。临床经常可以遇到很多病友因为术后护理不及时或不正确,导致术后伤口假愈合(或桥形愈合)、延迟愈合、或感染。下面就临床病友关心的几个问题详细介绍一下。

肛门术后坐浴很重要。临床一般用高锰酸钾(或灰锰氧、PP片)溶液或中药溶液坐浴。高锰酸钾溶液浓度一般为1/5000,也就是用0.1g(1片)的高锰酸钾片跟500ml的凉开水混合。如果规格0.2g(1片),那么就需要加1000ml的凉开水。使用高锰锰酸钾还应注意:浸泡时间一定要达到5分钟以上才能杀死细菌;配制高锰酸钾水溶液时要用先凉开水溶解,等溶解充分后再根据需要添加热开水到35℃左右的温度即可。如果用一开始就用热开水溶解高锰酸钾,热水容易使其化学分解失去杀菌效果。配制好的高锰酸钾水溶液通常只能保存2小时火右,刚配制的高锰酸钾溶液为粉红色,放置久了,溶液颜色变成褐紫色时则失去了消毒作用。因此高锰酸钾溶液最好能随配随用。中药溶液的坐浴相对简单,根据药品说明书配制即可。一般坐浴时间为5-10分钟也足够了。坐浴时间过久,容易导致伤口肉芽组织水肿。如果用中药坐浴后产生肛周皮肤过敏,可以改用高锰酸钾溶液坐浴5-10分钟。

坐浴前如果已排大便,最好用清水冲干净伤口上残留的粪便。坐浴的温度一般在35℃左右,温度过高容易烫伤皮肤,长期高温坐浴也会导致肛周皮肤湿疹样改变(临床有部分病友肛周皮肤湿疹样改变就是长期用高温热水坐浴和沐浴露过度清洗肛门所致)。高温对男性睾丸功能也会有影响。坐浴后,最好用干毛巾吸干水分,再用医用纱布或棉垫包扎伤口,纱布与棉垫能吸收伤口的分泌物,保持伤口洁净。

术后一定要保持大便柔软通畅(大便质软成形)。过度干硬的大便不利于术后伤口的康复。许多患者在住院期间大便规律很正常,但出院后大便开始干燥,这也说明大便的性状会受到外界各种因素的影响。出院后,合理的调整好自己的饮食结构,有规律的饮食、作息。

有些病友出院后因路途遥远,难以在短期内返回医院复查伤口,这类病友最好在出院前让医生亲自指导家属换药的细节,以方便家属如何在家帮病友护理伤口。

术后要定期复查伤口,每周至少1次找主管医生或手术医生检查伤口生长是否顺利、是否存在假愈合、是否存在引流不通畅、是否需要修剪过度生长的肉芽组织、肛瘘挂线病友是否需要紧线、检查肛门术后是否出现狭窄、PPH手术后是否需要拔除部分钛钉。

出院后,伤口若出现疼痛加重,一定要及时回医院复查,尽早处理伤口出现的新问题。

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