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声带脓肿

发表者:葛俊恒 2202人已读

声带脓肿罕见,国内尹惠珠等1986年报道过8例,赵宁军等1999年报道过21例。声带脓肿由于病例少,该病的病因、病理、临床特点和诊断要点尚不完全清楚。

病因:声带脓肿的病源为细菌,可为枯草杆菌、草绿色链球菌、臭鼻克击伯氏菌、多形模仿菌、卡它球菌、肺炎双球菌、棒状杆菌等。脓肿形成可能有2种原因:一种可能为声带摩擦造成上皮显微破损,细菌侵入原已水肿的Reinke间隙,并在此间隙繁殖扩散,形成脓肿,另一种可能是先有声带囊肿,然后囊液感染,形成脓肿。河北医科大学第四医院耳鼻咽喉--头颈外科葛俊恒

病理:喉镜下可见声带边缘广基隆起,多数呈鱼腹样,隆起组织颜色苍白或淡黄,有时可呈息肉样。显微镜下可见复层鳞状上皮,炎性纤维素性渗出在上皮下疏松结缔组织即Reinke间隙,声带粘膜组织内腺体扩张成囊状、间质水肿、炎性细胞浸润。

诊断和鉴别诊断:由于声带脓肿少见,又无明显的特殊症状,所以术前诊断较困难。究其误诊原因,一为发病率低,未考虑到有此病的可能,二为对此病的临床特征尚不明了,但声带脓肿还是有几点临床特征的:①声嘶程度重;②可伴有咽喉疼痛;③声带边缘广基隆起,多数是鱼腹样隆起,无蒂。如果遇到类似临床表现或者类似息肉、囊肿的声带广基性肿块,且肿块大小随病情发生变化,则应考虑该病的可能。

治疗:声带脓肿的处理方法是在支撑喉镜下排脓后去除部分脓腔壁以防止复发及抗炎治疗。该病预后良好。

经验和教训:由于该病临床罕见,又无典型特征,所以术前诊断较困难,容易误诊为息肉或囊肿。如果遇到类似息肉或囊肿的声带广基底肿物,声嘶程度重,伴有咽喉疼痛,抗炎治疗后仍反复发作,应想到本病可能。

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发表于:2009-10-31 20:48

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