疑难手术案例分享
发表者：曹依群 人已读
复旦大学附属肿瘤医院神经外科
复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊治中心
手术团队：曹依群，陈鑫，郝斌
患者为中年男性，因头痛和吞咽困难1年入院，外院头颅MRI提示：左侧三叉神经鞘瘤，病灶强化很明显，脑干明显受压变形，病灶骑跨中后颅窝。手术风险和难度等级都非常高。桥小脑角区重要神经血管非常多，稍有不慎患者将出现严重的神经功能障碍。
术前颅底CT发现：左侧中颅底骨质有一定的破坏，符合三叉神经鞘瘤的生长方式。
完善术前相关检查后，行枕下乙状窦后联合幕上入路对中后颅窝沟通的三叉神经鞘瘤进行切除，术中反复用术中超声吸引器瘤内减容，不断缩减肿瘤体积，并不断分离肿瘤边界，将肿瘤包膜上多根重要神经和血管逐个分离出来，术中见肿瘤起源于三叉神经上，通过麦克式囊向中颅窝生长，我们显微镜下全切肿瘤，三叉神经离段2支，保留1支。整个手术耗时近10小时。
术中CUSA(超声吸引器)
肿瘤切除后，保留后组颅神经，面听神经，外展神经和三叉神经残支
术中肿瘤镜下全切。术后CT提示术区无出血。
术后患者颜面部神经功能影响小，无面瘫，轻度左侧面部感觉减退（跟神经鞘瘤有关），无吞咽困难，术后4天下床正常活动。
你与我相遇是缘分，保驾护航是种职责，相信肿瘤医院，相信肿瘤医院脑脊柱外科团队——曹依群医生。
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发表于：2018-01-13
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