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乳腺癌脑转移怎么办 ——经典问答(一)

发表者:曹依群 1797人已读


复旦大学附属肿瘤医院神经外科复旦大学附属肿瘤医院神经外科曹依群

复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊治中心

手术团队:曹依群,陈鑫,郝斌,李德亨


1.乳腺癌脑转移是什么概念?发病率有多高?

脑转移瘤是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞进入颅内形成的转移灶,常见的原发肿瘤为肺癌乳腺癌和恶性黑色素瘤。临床症状明显的乳腺癌脑转移的概率为10%-15%,居于脑转移瘤的第2 位,但加上无临床症状的乳腺癌脑转移患者,真正的发病率可高达30%。尤其随着乳腺癌患者生存时间的明显延长和化疗药物对身体其他部位肿瘤复发的有效控制,乳腺癌脑转移的发病率逐年升高。因此,乳腺癌脑转移成为临床上一个亟待解决的难题。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫

2.哪种类型的乳腺癌容易出现脑转移?

根据乳腺肿瘤组织检测ER、PR、HER-2的表达情况,可以将乳腺癌分为如下四个亚型:luminal A型、luminal B型、HER-2过表达型及三阴性乳腺癌,其中,HER-2过表达型和三阴性乳腺癌是最容易发生脑转移的两种亚型。根据回顾性临床数据分析,三阴性乳腺癌患者发生脑转移瘤的风险高达25%-46%。三阴性乳腺癌患者脑转移瘤发生时往往伴随颅外转移瘤的进展,且脑转移瘤的发生时间较早,这可能与此亚型患者目前缺乏有效的治 疗药物及肿瘤细胞的恶性程度极高有关。三阴性乳腺癌患者一旦发生脑转移后预后非常差,生存期一般短于6个月。

3.乳腺癌脑转移治疗现状?

虽然近年来乳腺癌脑转移的系统性全身化疗方案取得了很大进展,但2014 年乳腺癌脑转移的一线治疗方案仍然是手术切除、全脑放射治疗和立体定向放射治疗等局部疗法。

4.哪些乳腺癌脑转移适合手术治疗?

乳腺癌脑转移瘤的手术指征:转移灶单发或≤3 个;肿瘤类型定性困难;肿瘤直径超过3 cm或中线移位>1 cm;有较严重的神经症状;预计生存期≥3 个月,原发病灶稳定,全身情况能耐受手术等。手术治疗单发的乳腺癌脑转移患者的中位生存期可达12 个月。遗憾的是,临床上仅有少部分的脑转移患者适合手术治疗。

本文是曹依群医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-01-16 21:36

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