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曹依群 三甲
曹依群 主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 神经外科

神经外科-脊柱肿瘤诊治中心 脊柱常见部位神经鞘瘤

复旦大学附属肿瘤医院神经外科复旦大学附属肿瘤医院神经外科曹依群

复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊治中心

手术团队:曹依群,李德亨,陈鑫

脊柱神经鞘瘤简介:

神经鞘瘤是椎管内常见的良性肿瘤,起源于神经根鞘膜上的雪旺氏细。因肿瘤生长缓慢、起病隐匿缓慢,因此,患者早期症状不明显,临床上多以神经根的不典型疼痛为首发症状,故早期诊断较为困难,误诊率较高。随着患者肿瘤体积增大,对脊髓神经组织侵袭及压迫越发严重后,可引起感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱等。临床常用MRI明确诊断,可清楚显示肿瘤的部位、形态、大小及是否侵犯椎间孔向椎管外生长。

主要症状:

痛:首发症状最常见者为神经根痛,其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部,偶向肩部及上臂放射;颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部,并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射;上胸段的肿瘤常表现为背痛,放射到肩或胸部;胸段肿瘤的疼痛多位于胸腰部,可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部,可放射至腹股沟、臂部、大腿及小腿部。腰骶段肿瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、会阴部和下肢。

感觉异常:可分感觉过敏和减退两类。前者表现为蚁行感、发麻、发冷、酸胀感、灼热;后者大多为痛、温及触觉的联合减退。圆锥、马尾部已无脊髓实质,故感觉异常呈周围神经型分布,典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

运动障碍:随着症状的进展可出现锥体束的功能障碍,因而瘫痪范围和程度各不相同。多数病人来院时已有不同程度的行动困难,有半数病人已有肢体瘫痪。

脊柱常见部位神经鞘瘤

曹依群
曹依群 主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 神经外科
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