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原公强 三甲
原公强 主任医师
山东省眼科医院 眼底病科

王宁利——青光眼诊疗中纠结的问题

1.急性闭角型青光眼的处理

高眼压下炎症反应重,不宜复杂手术,应使用多种药物联合降眼压,上台,充分球后麻醉,按压眼球,降低眼压至约30mmHg,29G或30G针头前房穿刺,注射少许空气入前房,尽量抽取房水,必要时后房穿刺抽取后房水,做小切口的虹膜周切术,迅速缝合切口,按摩眼球,降低眼压,前房注射入少许粘弹剂,形成前房,术后给予糖皮质激素抗炎治疗,眼压控制后查UBM,择期行小梁切除术或者Phaco+IOL术。山东省眼科医院眼底病科原公强

 

2.LPI的适应症

经过3分钟暗室激发试验,试验前后查前节OCT,房角有明显变化着;查24小时眼压,在10pm有明显升高者属于高危PACS,需要LPI,LPI后减少眼压波动。

 

3.恶性青光眼的问题

现在的恶性青光眼的发生是由于患者眼部解剖因素造成——短眼轴、浅前房、厚晶体、前节拥挤,首选阿托品等药物治疗,无效则手术治疗,局限的25G前部玻璃体切除。

 

4.真性小眼球的问题

眼轴<21mm,赤道部巩膜开窗+部分全层巩膜切除+部分扁平部板层巩膜切除

真诚赞赏,手留余香
原公强
原公强 主任医师
山东省眼科医院 眼底病科
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