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殷庆丰 三甲
殷庆丰 副主任医师
山东大学第二医院 关节外科/运动医学科

肩膀脱臼不是小问题---带你认识“肩关节脱位”

肩关节是人体最为灵活的关节,可以进行360度全方位的活动,然而肩关节也是最容易受伤和脱位的关节。

山东大学第二医院关节外科/运动医学科殷庆丰

肩关节由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成,形状类似高尔夫球,正常情况下肱骨头在关节盂内,当肩关节损伤力量造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位

肩关节脱位十分常见,占全身所有关节脱位的50-70%,每年发生肩关节脱位病人数百万计,是十分普遍和常见的医学健康问题,也是骨科运动医学的常见疾病,然而多数患者却存在很多误区。

误区一胳膊脱臼那都不是事,急诊复位就好了

老百姓一般认为胳膊脱臼(肩关节脱位,肩关节损伤)只要复位就好了,其实这个观点是错误的。

将肩关节复位只是治疗肩关节脱位的第一步,能够及时缓解疼痛和患者恐惧,但是仅将肩关节复位作为肩关节脱位的治疗全部是远远不够的。

正确应对应当在复位后,进行悬吊固定

并完成必要的检查(X线+CT+核磁),评估肩关节盂唇和肱骨头,以及周围韧带结构的损伤情况

误区二多次发生胳膊脱臼,每次仅做复位,而不进一步检查和治疗

一旦发生肩关节脱位,若不能正确处理,很容易再发脱位和反复脱位。如若年轻时候(20岁左右)发生第一次脱位,那么患者有90%以上的可能发展为复发性肩关节脱位,形成困扰生活的严重问题。

正确应对:当发生多次肩关节脱位时,应当找专业的肩关节医生,进行严格的肩关节检查。明确肩关节不稳定的原因(可能需要CT和磁共振检查),最终可以在关节镜手术下修复损伤的骨组织和韧带等,恢复肩关节的稳定,避免再次脱位。

误区三胳膊脱臼不是大问题,不需要手术治疗

通常患者对肩关节脱位缺乏足够的认识,认为肩关节脱位复位后悬吊即可。其实这种观点也是错误的。

肩关节脱位的患者一般都比较年轻,体育活动较多。反复发生的肩关节脱位不但给患者造成身体的痛苦,也给患者心理造成恐惧,因此放弃体育运动。反复的肩关节脱位,可能造成肩关节内部软骨损伤(修复困难),韧带松弛,肩袖损伤,神经损伤等肩关节损伤。最终可能造成肩关节的病废。因此早期手术治疗十分必要

正确应对:足够重视肩关节脱位,早期检查明确肩关节损伤的原因,经过保守治疗,效果不佳时,积极接受手术治疗,目前肩关节镜手术以及十分成熟,具有切口小,恢复快等优点,能够早期修复肩关节损伤结构,恢复肩关节稳定。

未完待续

殷庆丰
殷庆丰 副主任医师
山东大学第二医院 关节外科/运动医学科
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