首页 我的
葛轶睿 三甲
葛轶睿 副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 眼科

视网膜脱离的来龙去脉

小王是一名临近毕业的大四学生,不仅要忙于找工作,而且经常要上网查资料和写论文。最近几项事情均有了点眉目,高兴之余,就和舍友们重新通宵达旦的玩上了网络游戏、视频聊天等,真是忙的昏天地暗。可是这两天来,他常常莫名其妙的感觉到眼前似乎有闪电划过,看东西时好像有团雾,甚至有些变形。今天早上起来,自觉上半边已经看不见了,方知出了大问题,所以急着赶到医院想看个究竟。通过医生详细的检查,小王才得知自己得了视网膜脱离的毛病。南京大学医学院附属金陵医院眼科葛轶睿
那么什么是视网膜脱离呢?视网膜脱离分为原发性和继发性两大类,继发性一般有明确的病因,临床不难诊断。小王的视网膜脱离属于原发性,也在临床更为常见。原发性视网膜脱离发生的关键在于视网膜裂洞的形成,使液化的玻璃体通过裂洞进入视网膜下空隙,导致视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。打个简单的比方,眼球就像一架照像机,视网膜则相当于照相机里的感光胶片。视网膜脱离就好比胶片的底片和感光材料之间发生了分离,使眼球感光系统发生了障碍,因而导致了成像的障碍。其高发人群主要有四种:中高度近视眼近视患者;有眼部外伤、反复的玻璃体出血的患者;白内障术后患者及遗传因素。小王的情况就属于第一种。
视网膜脱离一般需要进行手术治疗。对于刚刚出现视网膜的症状,检查时发现存在有视网膜干性裂孔,或合并有视网膜浅脱离的患者,可以采取眼底激光的治疗方法。另外,如在体检时发现有严重视网膜变性区的存在,也可以预防性的行激光治疗。根据每个病人的不同情况,医生将选用外路及内路手术来治疗视网膜脱离。外路手术主要包括巩膜还扎术及巩膜外加压术,内路手术主要是玻璃体切除手术。在上述基本的手术过程中,可选择性的使用巩膜外冷凝、光凝、电凝等,人为的造成脱离的视网膜与色素膜的瘢痕粘连,达到封闭裂孔的目的。医生有时还会在眼内打上气体或硅油,它们能起到顶压视网膜促进视网膜长期复位的作用,这些患者术后要求保持俯卧位一定的时间。


小王非常关心手术后视力恢复程度。其实,术后视力的恢复和很多因素有关,很难一概而全的说清楚,主要与以下几个因素有关。一是黄斑区是否脱离,如果黄斑脱离了,那中心视力就很难完全恢复。二是网膜脱离的时间密切相关,理论上视网膜脱离超过7天,视网膜的感光细胞就可能造成不可逆的损害。三是与视网膜脱离的范围有关,脱离范围越大,对视力影响越大。四是与术前视力、手术时间及手术中的损伤也有一定的关系。另外,老年人视功能恢复较年轻人要缓慢。

手术的成功只是只完成了治疗的一半,视网膜脱离术后的患者必须在日常生活中注意以下一些问题:用眼要适度;不提重物(尤其是低头弯腰体位);不做剧烈活动;一近视眼已手术,另一眼应定期到医院检查;防止眼外伤;定期检查,最好每半年一次。


葛轶睿
葛轶睿 副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 眼科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开