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耿红全 三甲
耿红全 主任医师
上海新华医院 小儿泌尿外科

新生儿肾积水我该怎么治疗?能做手术吗?

患者:耿大夫你好,我在怀孕37周查出胎儿右肾积水1.4,现在满月后去儿童医院检查右肾积水1.6, B超结果:双肾大小及形态正常,右侧肾脏肾窦回声分离1.6cm.彩色多普勒显示:双侧肾实质内血流显示清楚,呈树枝状。双侧输尿管未见扩张。 常州的儿童医院大夫建议我去做磁共振后再手术治疗,我想请问一下耿大夫,像我宝宝这种情况应该怎么样进行下一步治疗,磁共振好象对宝宝不大好啊?上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科耿红全
上海新华医院小儿泌尿外科耿红全:从你提供的资料中未发现手术指征。相反,如果单单从超声结果和病程来看,该类肾积水自行恢复或保持目前状况的可能性很大。 你现在需要做的是同位素检查了解目前肾脏功能,有利于以后的随访。根据我的习惯,绝大多数胎儿期检出的肾积水只需要超声和同位素就能充分了解患儿状况,只有小部分患儿需要做MRU或者CTU进一步明确诊断。
患者:谢谢耿医生的耐心回复,听了你的诊断,心里总算好过一些了。 怀孕的时候查出肾积水以后,医生也是说有可能会自行恢复,可是这次检查完了不但没有恢复反而长了0.2CM,所以我才着急得要死,不知道是不是病情加重了。 宝宝平时非常爱伸懒腰,总是很使劲的憋红了小脸把身子曲得跟虾米一样,频率比较高,我在想她是不是腰酸或者腰疼呢?但她撒尿又很正常,一天能撒十几几十次,喝次奶两小时下来能撒五六次尿,看起来好象又蛮好。 还有宝宝有时候能睡六个小时,让她喝奶也不喝嘴抿得紧紧的,可是醒的时候有时候也能醒六个小时,这时候她隔一会就要喝奶,有时候一小时不到就在吵着要吃了,这正常吗?会不会也是肾不好的原因呢? 急盼回复,谢谢耿医生。 PS:超声是不是就是B超检查?同位素检查是不是每个医院都有呢?还是必须大医院才有? 我现在不不相信我们常州的儿童医院了,那医生啥也不管就让我准备做手术,如果我到上海来就诊,能不能找到您呢?可否告知您的门诊时间或者联系方式?
上海新华医院小儿泌尿外科耿红全:你讲的情况和肾积水没有关系。另外,B超随访时有5以内的变化也很难说明什么问题。同位素(利尿性肾图)检查要到大一点的医院才有。我门诊时间是周五下午。 不同医院、不同医生对同一个病人提出不同的处理意见这非常常见,在这里我不希望看到对其它医疗单位、医生这样的批评、牢骚等(特别是像您这样的具名)。谁对谁不对、或者都对、或者都不对,这里不是评判地点,这里仅仅是我就您提出的问题发表个人看法的地方。谢谢您!
患者:耿医生您好,又来麻烦你了。 1、我想问一下的就是,您说我的宝宝没有发现手术指针,有可能不需要手术,可能保持现状或者自行消失。我想请问,如果保持现状的话,那等孩子长大以后,肾里一直积水是不是非常容易造成肾炎肾病的产生?是不是还是做手术比较彻底呢?肾炎似乎会转化成尿毒症吧。如果是这样的话,是不是还是做手术一次到位,或者您能不能说说手术有什么危险? 2、我看了这里几位患者的留言,好象病情都在加重。这种肾积水是不是自行恢复的可能非常小呢?我宝宝的肾积水有1。6好象是蛮严重的,我看其它人都在个位数,我们这种的估计自行恢复的可能是不是更小了? 3、我的宝宝有枕秃现象,是不是有点缺钙?那他可不可以吃点医生配的鱼肝油和钙粉冲剂呢?会不会对肾增加负担? 4、如果来上海求诊,当天正常挂号能不能挂到您的专家号呢?还是需要很早去排队呢?可否预约? 5、我宝宝这种情况能否正常接种疫苗,第一个月已经打了卡介苗和乙肝疫苗,现在快满二个月又要接种了,刚听说有肾病的不能打疫苗,很急! 盼回复,谢谢。
上海新华医院小儿泌尿外科耿红全:肾积水并不影响预防接种。 至于第一个问题,应该和肾病、尿毒症关系不大,尿路感染(包括肾盂肾炎)是可能的,但手术并不能是肾积水完全消失。就我目前的认识来看,你孩子需要做利尿性肾图检查,手术指针我没有发现。 谢谢信任!
耿红全
耿红全 主任医师
上海新华医院 小儿泌尿外科
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