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王国辉 三甲
王国辉 主治医师
河北省儿童医院 普外科

脐尿管囊肿

脐尿管囊肿多见于男性,囊肿位于脐下正中的腹壁深处,介于腹横筋膜与腹膜之间。囊肿大小不等,小者无明显症状,大者下腹部正中可触及肿物,可引起腹痛、发热和局部压痛。囊肿无继发感染,鉴别诊断就比较困难,腹部侧位片显示前腹壁与肿物见无肠曲存在。膀胱造影可见囊肿紧接膀胱顶端或受压现象。超声检查脐尿管囊肿为脐与膀胱之间局部膨大的无回声区。彩色多普勒无血流信号。呼吸时其与腹壁运动一致。而与肠管有相对运动。合并感染时膨大的囊腔回声增强,有时甚至呈高回声位于膀胱壁上方,改变体位无移动性。部分病例囊内可出现结石强回声。对脐尿管囊肿的检查一定要有排尿试验,以便排除膀胱憩室的可能,证实不与膀胱相通。河北省儿童医院普外科王国辉

鉴别诊断:①腹壁疝:超声图像与以上不同,但可以还纳入腹腔,而脐尿管囊肿则不能。②卵巢囊肿或肠系膜囊肿:两者都在腹腔内,呼吸时与腹壁有相对运动,多数活动度好。③结核性腹膜炎:多数腹腔内有囊液或积液,有结核症状。④皮脂腺囊肿:多在皮下浅层,不与膀胱相通,但脐尿管囊肿与脐相通。⑤腹壁炎性包块:一般没有脐部渗液及尿频、尿急、脓尿等相应的膀胱症状。⑥膀胱憩室:可见紧靠于膀胱的圆柱形或椭圆形囊性包块。但常见于膀胱侧、后方,并可见开口与膀胱相连,排尿后囊腔缩小。

治疗:诊断明确后在无感染情况下可做切除手术。手术经脐下正中切口,于腹膜外切除,囊肿多数都存在索带,下方应解剖到膀胱顶部切断,切口用可吸收线内翻缝合两层。上方索带解剖至脐部,如脐部也有病变一并切除。如继发感染形成脓肿,应先切开引流,待炎症消退后再行囊肿切除。

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王国辉
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