首页 我的
郭军锋
郭军锋 主治医师
邯郸市永年区第一医院 泌尿外科

显微手术时代—精索静脉曲张手术治疗的金标准!

精索静脉曲张(Varicocele,VC)是男科临床常见疾病之一,因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等,尤其是对生育的影响,受到广泛关注。

精索静脉曲张是一种血管病变,属于发育性障碍疾病之一。指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。通常见于左侧,约占77%-92%,双侧为7%-22%,单纯发生于右侧的少见,为1%。

精索静脉曲张在普通男性人群中患病率为10%-15%,在原发性男性不育中占到30%-40%,在继发性不育中为69%-81%,精液异常的男性占25.4%。青春期前的发病率为9%-26%,困扰着许多青年男性患者。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加:有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。

精索静脉曲张的外科干预方法包括:

1.传统经腹股沟途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径开放的精索静脉结扎术;
2.显微技术经腹股沟或经腹股沟下途径精索静脉结扎术;
3.腹腔镜精索静脉结扎术;
4.介入技术。

传统手术方法存在不易保留睾丸动脉及淋巴管等不足,术后有发生睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液等并发症的风险。显微镜下精索静脉结扎术(MV)较传统集束结扎手术、腔镜手术优势明显,它在显微镜下可放大5-20倍,可清晰分辨精索内的静脉、动脉、淋巴管,并借助显微镜精准地将精索内静脉全部结扎,保留动脉与淋巴管,有利于术后侧支循环的建立及恢复。

显微镜手术,术后复发率、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最少;对精液参数及精子DNA完整性的改善效果更显著,术后自然受孕率更高;且手术切口仅2-4cm位于阴毛生长区、隐蔽性好,具有很好的美容效果;还有更重要的一点就是显微镜下精索静脉结扎术可以作为日间手术开展,患者仅需住院一天就可轻松完成手术,具有恢复快的优势。

显微男科手术是在显微镜下放大5—20倍的情况下手术,能清楚地看清各种肉眼看不到的组织,堪称“发丝上的艺术”。精索静脉曲张显微外科手术是男科显微手术中较为复杂,手术时间较长具有挑战性的手术,需要手术医师精湛的手术技巧和耐心。

近年来国际上显微外科技术是男科领域的新热点,已成为包括精索静脉曲张在内的男科疾病治疗的金标准。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

郭军锋
郭军锋 主治医师
邯郸市永年区第一医院 泌尿外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开