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原创 怎样确诊血源性骨髓炎?

郭建刚 主任医师 河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区) 骨髓炎科
2016-03-20 2482人已读
郭建刚 主任医师
河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区)

血源性骨髓炎来势凶猛,发展迅速,属于骨科急症,由于细菌的大量繁殖及细菌毒素的作用,可造成严重的局部症状及全身毒性反应,甚至威胁病人生命安全,及时诊断治疗非常重要,在患者有近期上呼吸道感染病史及患部轻微外伤史,患部有炎症迹象,并有全身发热体温升高,化验血液显示白细胞明显升高,中性粒细胞比例异常升高,要考虑到血源性骨髓炎可能,此时患部平片不能显示明显异常,磁共振检查显示患部骨质内及周围显示炎性改变,血源性骨髓炎的可能性就非常大了,根据磁共振的提示,对患部分层穿刺,如抽出脓液,血源性骨髓炎诊断立即确定。典型病人又遇到经验丰富的医生,确诊程序就是如此。但是是否是感染性疾病,是否是患部骨髓炎,最为直接的依据是找到病原菌,这也是实施最为有效的药物治疗的依据。所以,在开始应用抗生素治疗前还要做血液及患部抽出液的细菌培养,细菌培养结果回报需要时间,治疗不能等细菌培养结果回报后才开始,以免贻误最佳治疗时机。临床情况总是多变并复杂的,患者可能就诊时已经开始抗生素的应用,症状不典型,患部也可能抽不出脓液,甚至细菌培养也可能显示无细菌生长,复杂的情况需要多方信息汇总后,综合分析。最后说一下,临床诊断是否准确,要看疗效,疗效是对诊断的最好评价。河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区)骨髓炎科郭建刚

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郭建刚 主任医师

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