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原创 脑胶质瘤的常见病理类型及特点

顾恪波 主治医师 广安门医院 血液科
2019-06-25 251人已读
顾恪波 主治医师
广安门医院

胶质瘤在瘤细胞丰富时,质地呈“鱼肉样”,质软而脆,且容易发生囊性改变,如幕下的星形细胞瘤约50%发生囊变,神经节胶质瘤约38%发生囊变,其囊大小不一,单房大囊者可出现“瘤在囊内”的现象,但大多数的胶质瘤都是瘤内含有一个或多个大小不等的囊,称为“囊在瘤内”。中国中医科学院广安门医院血液科顾恪波

1. 星形细胞瘤 

是最常见的胶质瘤,约占总数的1/3,主要由成熟的星形细胞构成,生长缓慢,病程较长,自出现症状至就诊时平均为2年,有时可长达10年,取决于其病变部位、病理类型及生物学特性。呈浸润性生长,常从皮质下白质向深部或基底节侵犯,也可向表面侵及皮层。质地多较硬,呈灰白色或灰红色。近半数瘤内有囊肿形成,囊液呈淡黄色,含高量蛋白,放置易凝固。小脑星形细胞瘤常呈一个大的囊肿,肿瘤结节位于一侧囊壁上。

2. 星形母细胞瘤 

占全部脑胶质瘤的5%左右,主要见于成人大脑半球。其较星形细胞瘤生长迅速,平均病程在1.5年左右。呈灰红色,质软易碎,多为实质性,也可发生囊变。星形母细胞瘤有一长而粗的突起,附着于邻近血管上,致成围绕血管的假菊花样排列,是重要的形态学特征。

3. 胶质母细胞瘤 

多起源于脑白质,好发于大脑半球的额叶(见下图1),其次为颞叶、顶叶,少数见于枕叶、基底节、丘脑、侧脑室、第三脑室及后颅窝等处。常侵犯几个脑叶,或通过胼胝体向对侧扩散,此时脑冠状面肿瘤呈蝴蝶形分布。其浸润范围往往较肉眼所见范围大,较浅表的常侵犯和穿过大脑皮层,并与硬脑膜相粘连;深部者常可穿过室管膜突入脑室中,随脑脊液播散。个别的可向颅外转移至肺、肝、骨

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    图1 脑胶质母细胞瘤术后,右侧额叶、基底节区复发

或淋巴结。肿瘤内可有多个囊肿形成,囊内包裹液多为坏死物质。肿瘤血供丰富,但血供远端仍常有坏死。

4. 室管膜瘤和室管膜母细胞瘤 

是发生于脑室系统的室管膜细胞的肿瘤,良性的称为室管膜瘤,恶性的称室管膜母细胞瘤,多见于第4脑室。

5 少支胶质细胞瘤和少支胶质母细胞瘤 

绝大多数位于幕上,半数以上位于额叶。多在白质内,有的突出皮层表面或突入脑室,也可通过胼胝体侵及对侧。质地脆软,有些肿瘤有粘液样变,肿瘤钙化是其特征之一。

6. 髓母细胞瘤 

好发于小脑蚓部,质地柔软易碎,生长较快,病程短,自发病至就诊平均4个月左右。


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顾恪波 主治医师

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