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转载 四肢骨折的康复训练

张弛 主治医师 石家庄市第一医院 骨科
2016-03-20 175人已读
张弛 主治医师
石家庄市第一医院

四肢骨折的康复训练

一、骨折复位固定或牵引2-3天后,局部损伤反应开始减退,可以进行下列康复训练。石家庄市第一医院骨科张弛

1、 固定远端关节进行主动活动训练。

      近端的被动活动。

2、        要加强易发生挛缩关节的被动活动。

3、        复位后固定区域的肌肉无明显疼痛时,可进行等长收缩,每日2-3次,每次5-10分钟。以促进循环消退肿胀,尽可能避免肌肉萎缩

4、        尽可能保持未受伤肢体的正常活动

5、        关节内骨折固定3-4周后,经x片检查认为位置满意、骨痂生长牢固,即可取下外固定物,对受累关节进行动活动,然后再予以固定,每日1次,并酌情开始无或微痛范围内主动活动练习,幅度及重复次数可逐渐增加。

6、        局部夹板固定时,关节的主、被动活动可提前至伤后半个月,活动量也可逐渐增加。

7、        光疗、电疗、热疗要尽早使用;合并周围神经损伤时,可以在石膏上开窗进行电刺激。

8、        骨折部位的近端与远端未被固定部分进行向心性按摩,有利于消肿和预防或减轻粘连。

9、        骨折内固定牢固且无需外固定时可尽早进行CPM治疗,>1-2小时每次,1-2次每日。CPM可以缓解疼痛、改善关节活动范围、防止粘连和关节僵硬、消除手术和制动带来的并发症。

(二)外固定去除后(骨折7-10周)如果患者有关节活动受限或肌肉萎缩,可以进行下列康复治疗。

1、        关节活动度练习,关节存在较严重的挛缩和粘连时可进行关节持续牵引,再进行被动手法治疗。

2、        热疗:可放松挛缩粘连的组织,软化疤痕、促进循环;

3、        肌力练习:对于无周围神经损伤或无特别严重的肌肉损伤,肌力在三级以上者,可进行抗阻力训练。并可适当配合功能性电刺激以加强效果。肌力练习和关节活动度练习应同时进行,以确保肢体及关节的稳定性。

4、             作业治疗:随着关节活动度和肌力的恢复,应逐渐增加肢体动作的复杂性和精确性练习,上肢着重于完成各种精细动作,下肢着重于正常负重和行走。 

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