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邵峻 三甲
邵峻 副主任医师
南医大二附院 心血管外科

控制好血压,能预防90%主动脉夹层

2011年7月,江苏省鼓楼医院心胸外科举办了一场特殊的患友会。这40名患友都曾经罹患过主动脉夹层动脉瘤(也称主动脉夹层)并成功康复。专家说,这些患者的经历显示,控制好血压,能预防90%主动脉夹层。南京医科大学第二附属医院心血管外科邵峻
  主动脉夹层动脉瘤也称主动脉夹层,并非真正是肿瘤。手术治疗通俗的理解就是切除动脉瘤体部分,并用适当大小的人造血管替换。
  46岁的张春扣有多年高血压病史,但一直未重视控制血压。今年6月11日,他突然感觉胸口剧痛,一股血往上冲。转院到鼓楼医院,刚刚开胸血管就爆裂了,血喷了主刀的该院心胸外科主任王东进一脸。多亏王东进几秒钟就找到了爆裂血管并及时止血,再晚一点患者就没命了。
  王东进说,主动脉夹层发作最典型的症状就是剧烈胸痛,90%病人首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛,呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛,病人往往不能忍受,此时大汗淋漓,含服硝酸甘油无效。而且一旦发病,绝大多数会在一周之内死亡。
  鼓楼医院心脏科主任徐标说,主动脉夹层主要发作于两类人群,一类是先天血管发育不良者,如马凡氏综合征患者;另一类是高血压患者,占到90%。“控制好高血压,就能预防90%的主动脉夹层。”徐标说。
  据介绍,主动脉夹层手术被认为是心胸外科最复杂、风险最大的手术,死亡率高、成功率低,没有任何一个医生可以保证100%成功。手术有50%的成功率,不手术死亡率是100%。不仅如此,由于患者血管随时会破裂,只要破裂会在几分钟之内死亡,因此患者只要发现,应该立即进行手术,不能犹豫。早期该病手术死亡率约20%―30%,远期生存率非常低。但目前手术死亡率已降到约5%―10%,远期生存生存率也有显著提高。鼓楼医院自2002年已诊治了211位同类患者,成功率和远期生存率已达到国际水平。
邵峻
邵峻 副主任医师
南医大二附院 心血管外科
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