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原创 精索静脉曲张,怎么就没精子了?

李建平 主治医师 西安交大附属二院 泌尿外科
2017-03-06 3382人已读
李建平 主治医师
西安交大附属二院

精索静脉曲张了!

精索静脉曲张指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,是一种发病率较高的男性生殖系统疾病。发病群体以青壮年为主,发生率约为12%,以左侧精索静脉曲张最为常见。

按病因常分为原发性和继发性。原发性多见于青壮年,多与精索静脉瓣缺如、精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱、人的直立姿势影响精索静脉回流等有关。

继发性较为少见,多是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致。

精索静脉曲张久了,精子没有了!

临床数据显示,约有23%的男性不育症患者合并有精索静脉曲张,目前认为,精索静脉曲张导致男性不育的机制可能与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。

研究学者提出,精索静脉曲张可引起睾丸温度升高,畸形精子数量增加,进而出现畸形精子症。精索静脉发生曲张后,维持精子运动的能量物质会降低,导致精子运动速度减慢,甚至死亡,逐步出现弱精子症、少精子症。

随着曲张程度的加重,患者睾丸功能进行性减退,其生产精子和分泌睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素的功能受到影响,进而出现无精子症,最终整个睾丸功能衰竭,生精功能及分泌雄性激素的功能均失常。

出现这种情况该怎么办呢:

现代医学对精索静脉曲张多采用一般治疗、药物和手术等疗法,临床发现术后可能伴有鞘膜积液、睾丸动脉损伤、精索静脉曲张持续存在或复发等并发症,部分患者术后精液质量改善并不十分理想,故临床接受度不是很高。

药物治疗在改善患者临床症状,提高精液质量和受孕率等方面,具有一定的优势!可选择的药物有迈之灵等!

精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程,很可能是多种因素共同作用的结果,因而治疗上应分清轻重缓急,灵活处理。
原则是:

①若患者优先考虑生育,其曲张仅影响到精子畸形率、活力,可先行药物治疗,改善精液质量,待生育后可考虑手术;

②若患者有生育需求,其曲张影响到精子畸形率、活动率、浓度等,精液质量很差者,可先行手术,术后进行药物治疗;

③若患者无生育需求,曲张仅引起局部不适,可行药物治疗,曲张所致明显不适,甚至出现睾丸体积缩小,雄性激素分泌异常时,应尽早手术治疗,并配合药物,充分发挥各自优势,综合治疗。

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李建平 主治医师

西安交大附属二院 泌尿外科

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