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管明强 副主任医师 佛山中医院 骨科

膝关节多发韧带损伤:一期修复 还是分期修复?

管明强 副主任医师 佛山中医院 骨科
发表于2017-01-12
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膝关节多发韧带损伤MLKI)并不常见,其治疗极具挑战性。大部分专家认为保守治疗不合适,而手术修复或重建则可明显改善患者的临床预后。由于缺乏相应的前瞻性随机对照研究,所以目前仍未有 MLKI 的手术和术后康复治疗指南。此外,MLKI 的分型、手术方法、手术时机、术后康复方案以及术后疗效均存在争议。 有的主张一期修复或重建关节外韧带,再二期重建交叉韧带,也有的主张同时修复或重建关节内外韧带。佛山市中医院骨科管明强

2009 年,Mook 回顾近 60 年来 386 例手术治疗的 MLKI(24 项回顾性研究)的疗效,发现一期和分期修复的疗效相近。为此,来自美国南卡罗来纳州医科大学骨科中心的 William 教授等回顾了 2009 年以来的研究,提示一期和分期修复或重建 MLKI 无明显差异。文章近期发表在 Current Orthopaedic Practice 上。 作者搜索 MEDLINE、Pubmed、Cochrane Databases 和 Google Scholar 等数据库,收集 2009 年到 2014 年间一期或分期进行修复或重建 MLKI 的研究,符合纳入条件的共 11 项研究。其中 2 项为 level Ⅲ研究,9 项为 level Ⅳ研究。MLKI 定义为膝关节四条韧带或韧带复合体(前、后交叉韧带、内侧副韧带和后外侧角)中的 2 条发生损伤。 研究共纳入 274 例 MLKI 患者,其中男性 201 例,女性 73 例。有 39%(107 例)的患者选择分期修复,有 61%(167 例)的患者行一期修复。IKDC(International Knee Documentation Committee)评分是研究最常用的评分量表。

结论:研究并未发现一期修复和分期修复治疗 MLKI 的疗效差异。

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