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郭明晓 三甲
郭明晓 副主任医师
临沂市人民医院 普外科

胃肠肿瘤术后化疗周期

化疗是个周期性治疗。胃肠肿瘤患者需要定期按时住院行全身化疗,但化疗能不能做,还要看患者的身体情况是否达标,这个标准主要是患者的各种血液学检查结果和体力状态评分。常规标准是患者的血红蛋白不低于90g/L,白细胞(3.5~4)×1012/L,血小板(8~10)×109/L,白蛋白30g以上,上述这些值都是最低限,高于这个指标更好。有些便血的患者血红蛋白很难达到90g/L,只能要求患者尽可能接近。

一、了解化疗周期

通常,我们采用的是三周化疗方案。
三周化疗方案(21天方案)是:患者第1天输注奥沙利铂,大约2~3小时就可以输液完毕,随后开始吃两周口服化疗药(卡培他滨或者替吉奥),再休息一周,然后开始下一周期化疗。时间分布大概是:第1天化疗,第1~14天口服化疗药,第15~21天休息,第22天下一周期化疗开始。

二、化疗后副反应

化疗最常见的副反应是骨髓抑制,也就是白细胞低、血小板低、红细胞低等;除此之外还有恶心、呕吐、肝肾功能异常等。
胃肠肿瘤化疗中还会出现两种特殊的用药反应。第一种是应用奥沙利铂后产生的外周神经感觉病变。随着用药时间的延长,毒性累积,患者会出现手指手臂麻木的感觉,遇到冷刺激后会有触电感,所以患者用药后要尽量避免接触任何冷的东西(冷水、冷饮、冷空气、开冰箱等)。由于术前化疗的周期较短,一般毒素累积不多,患者出现副反应的几率也较少。
另外一种常见的副反应是口服卡培他滨后产生的手足综合征,比如手足皮肤干燥,皮肤色素沉着,患者的手掌和脚掌会出现一些分散的小黑点,严重的患者会出全身色素沉着,脸也会变黑。但停药后,患者的皮肤会逐渐恢复,患者不要担心。

郭明晓
郭明晓 副主任医师
临沂市人民医院 普外科
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