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转载 儿童铅中毒:预防是关键

甄立娜 主治医师 河北省儿童医院 呼吸科
2017-05-10 119人已读
甄立娜 主治医师
河北省儿童医院

尽管过去 40 年来,美国儿童的血铅浓度显著下降,仍有一部分儿童处在铅暴露的风险中。美国儿科学会发布了儿童铅中毒的预防指南,相关文章发表在近期的 Pediatrics 杂志上。

高水平铅暴露(>100 ug/dL)会引起呕吐、脑病甚至死亡,低水平铅暴露(<5 ug/dL)会引起认知发育落后,注意力缺陷多动障碍ADHD)和低出生体重,学界认为铅在人体内不存在安全浓度阈值,因此儿童铅中毒的预防应引起儿科医师和父母的高度重视。河北省儿童医院呼吸科甄立娜

2007 年至 2010 年间,约 2.6% 的学龄前儿童血铅浓度超过 5 ug/dL,越来越多的证据表明,血铅浓度<5 ug/dL 与认知缺陷和行为问题有密切关联,低水平铅暴露也与青少年犯罪、慢性肾功能不全、流产、低出生体重和生长发育落后有密切联系。

铅中毒的主要措施是预防,减少油漆、土壤、饮水和生活用品中的铅含量至关重要。居住在老旧房屋中的儿童具有更高的铅暴露风险,房龄越老,风险越高。含铅油漆是最主要的来源,但是屋内含铅粉尘和土壤的吸入是最主要的暴露途径 。

含铅土壤是另一个重要的来源,EPA 规定每克土壤中的铅含量在儿童玩耍区域不超过 400 ug,周边区域不超过 1200 ug。水源是经常被忽视的来源,尤其对于那些还在奶粉喂养的小孩和经常饮用自来水的儿童,气铅来源于铅蓄电池循环回收工艺、机场和垃圾焚化工厂。

铅的其他来源还包括营养补充剂、药物、陶瓷器具和化妆品,玩具、餐盒、蜡笔和口红中的铅也引起了相当的重视,对家长进行宣教,检测住宅区尤其是建于 1960 年前的房屋的铅水平,铅暴露的筛查问卷通常能反映出儿童的铅接触来源。

此外,社区卫生机构也通过各种方法筛选可能存在铅暴露高风险的儿童,检测其血铅水平并进行相应治疗。随着铅毒性的深入认识,应加强相应预防措施,减少血铅检测误差,准确分类铅中毒儿童,给予医疗干预手段直至环境中铅来源消除和血铅水平降低。

因此相关的政府机构应制定各种儿童用品和住宅区内包括油漆、粉尘和水源中的铅含量标准,同时,美国儿科学会也为政府、医师、监护人和公共卫生机构提供了一系列减少儿童铅暴露的详细建议。

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