龚伟_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.8

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1861

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
龚伟

龚伟

主任医师 教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

这个检查能救命,父母再拒绝,也要拉去做!

发表者:龚伟 296人已读

专家简介:龚伟,男,主任医师,教授,博士生导师,南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作)。中国ESD领域的知名青年专家,广东省杰出青年医学人才,深圳市高层次专业人才,深圳市地方级领军人才,第三届“羊城好医生”。擅长多种内镜下诊疗技术,特别擅长运用染色放大内镜诊断消化道早期肿瘤以及内镜下微创ESD治疗技术。南方医科大学深圳医院消化内科龚伟

在医界,流传着一句话:一切不包括胃肠镜体检都是耍流氓。

在消化界,也有一句话:其实幸福离我们很近,近到只有一条胃肠镜的距离。

听起来很美,细想更有道理,天知道医生们要看过多少生死故事,才能有这样的感悟。

没错,今天小编要说的这个检查,就是胃肠镜检查!

如今,胃肠镜检查越来越普及,40-65岁人群是筛查的主流。

但是,65岁以上老人家往往疏于检查,通常都是有症状了才会想到就医。

大便带血有黏液 查出罕见肿瘤

84岁的刘婆婆,这几年一直便血,最近越来越严重,几乎每次都便血,并且大便里还有鼻涕一样的黏液。

家人觉得不对劲,带她到当地医院就诊,检查发现是罕见的消化道肿瘤:环周型大面积侧向发育型肿瘤,建议他转到南方医科大学深圳医院。

在南方医科大学深圳医院,刘婆婆做了一次肠镜,结果触目惊心。

肠镜刚刚进入肛门,就能看到肿瘤,直肠环一周全都是,一直贴到肛门口上。

▲ 结肠镜检查见直肠环周生长的巨大肿瘤性病

正常人的直肠在15-20公分之间,刘婆婆的直肠九成长满肿瘤,已经处于癌变前期。

要不是老年人本身代谢慢,情况还会更坏。

每次上厕所,便便都会跟肿瘤摩擦,这就是便血的原因。

必须马上手术。

三名医生接力 7小时完成手术

一般的治疗方法是外科手术。

像刘婆婆这么严重的,得把肛门和直肠全部切掉,再把肠子接到肚子上造瘘。

这意味着,往后余生,刘婆婆都必须带着造瘘口,生活质量严重下降。

随着技术的发展,利用ESD,即内镜粘膜下剥离术,水平高的医生能把肿瘤完整剥离,但手术难度高,风险大。

医生必须在内镜下找到肿瘤和正常肠壁之间的分界,然后一点一点把肿瘤剥掉。

这个过程就好比把猪肉的红白肉分开,并且得非常干净,不能有一丝残留,不能破坏肠壁,以降低肿瘤复发的可能性。

而且,刘婆婆的肿瘤面积大啊,术中可能出现大出血,非常容易产生并发症。

这是一块硬骨头,也是一个挑战,是对医生技术和耐力的双重考验。

术中,消化内科主任龚伟带领黄思霖医生和杨根华医生,三人接力轮流上台,足足花了7个半小时,才把肿瘤完整剥离。

▲ 内镜下完整切除病变后的创面

术中出血仅仅50毫升,剥出来的肿瘤直径达20公分,面积之大临床罕见。

术后,只需要耐心地等待手术的地方长好就好了。

医生提醒:老人家要重视胃肠镜检查

侧向发育型肿瘤是起源于大肠黏膜的隆起型病变。

早期阶段,它沿黏膜浅层水平扩散,搞圈地运动占地盘,扩张到一定程度后,就向肠壁深层垂直侵犯。

也就是说,先横向发展,再纵向发展。

值得留意的是,它跟大肠癌关系密切,比息肉腺瘤具有更高的恶变潜能,多发生在直肠、乙状结肠。

但是,由于病变沿黏膜表面匍行生长,常常容易被漏诊,并且在癌变前很少会引起临床症状,患者很难觉察。

像刘婆婆这样的环周型大面积侧向发育型肿瘤最严重。

至今,龚伟主任团队已为8例患者做过此类手术,大部分患者都是高龄老人。

医生提醒,市民一定要提高胃肠镜检查意识。

特别是老人家,一定要尽早开始第一次检查,发现问题及时处理。

你知道的啦,有些父母或者爷爷奶奶辈,平时看起来很开明,但是,你一旦要他们去做胃肠镜了,他们可能就会使出齐恒公三连。

其实,肿瘤也不是查出来的,你查,或者不查,它都会在那里。

告诉爸妈爷爷奶奶,除了刘婆婆这种比较罕见的侧向发育型肿瘤,消化道还有很多其他肿瘤,大多可防可治。

胃肠镜检查就是发现早期胃肠癌的主要手段。

当它还是一个小息肉时,你来做检查,医生处理掉了,每年复查,或许可以保你一生平安。

但是,如果你不开始第一次检查,息肉就会肆意生长,最终不可收拾。

临床上,很多老人家就是因为开始第一次胃肠镜检查的时间太晚,一来就是大单。

所以,长辈们,请一定要知道筛查的重要性,主动体检,主动预防,就从一次胃肠镜检查开始吧!



本文是龚伟医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2021-04-09 21:11

患者评价
1
有帮助

龚伟大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

龚伟大夫电话咨询

龚伟大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询龚伟大夫

龚伟的咨询范围: 消化道早期肿瘤(息肉,早期癌,粘膜下肿瘤,不典型增生);贲门失弛缓症;胆胰疾病;炎症性肠病及其他消化系常见病多发病。 更多>>

咨询龚伟大夫