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转载 试管婴儿常见问题汇总(一)

龚毅 副主任医师 未收录医院 生殖医学中心
2017-03-03 2444人已读
龚毅 副主任医师
未收录医院

一、什么是试管婴儿? 

试管婴儿是体外受精与胚胎移植的俗称(IVF-ET),此技术是将不孕症夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以期望实现妊娠的技术。

二、什么情况建议进行试管婴儿的治疗? 未收录医院生殖医学中心龚毅

试管婴儿治疗是有适应症的: (1)女方由于各种因素导致其配子运送障碍,如双侧输卵管阻塞等;(2)排卵障碍;(3)子宫内膜异位症,经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者;(4)男方少、弱、畸精子症,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠,或男方因素严重程度已不适宜通过实施宫腔内人工授精技术获得妊娠者;(5)免疫性不孕与不明原因不孕,反复经宫腔内人工授精技术或其他常规治疗仍未获妊娠者。

三、试管婴儿的治疗过程 

(1)明确不孕原因, 夫妻双方完善助孕前常规检查。(2)预约“试管婴儿”:通过咨询医师详细了解“试管婴儿”的助孕过程,及注意事项、 不孕夫妇权益、签署知情同意书,制定个体化的促排卵方案。(3)控制性超促排卵:注射促排卵药物,在一个月经周期获得多个卵子,控制性促排卵方案因人而异。(4)女方经阴道B超引导下采卵术,男方取精及精液优化。(5)体外受精,胚胎培养。(6)胚胎移植。(7)胚胎移植后14天验血/尿hCG,阳性提示生化妊娠。(8)胚胎移植后30天B超确认临床妊娠。(9)产科门诊,定期检查,直至分娩。 

四、第几代试管婴儿是什么意思? 

其实这是一个不太准确的说法。通常指第一代(常规试管婴儿技术)、第二代(ICSI:单精子卵胞内显微注射技术),第三代(PGD:胚胎移植前遗传学诊断技术)。各代次之间并无级别的高低,分别适合于不同的患者。第一代适合于男方精液基本正常或欠佳的夫妇;第二代适合于反复受精失败或男方精液存在严重问题的夫妇;而第三代适合于有遗传因素,需要选择健康胚胎移植的夫妇。

五、做试管婴儿治疗需要什么准备? 

(1)术前常规检查,排除禁忌症。 (2)证件的准备:双方身份证、结婚证、户口簿的原件及复印件。

六、进行人工授精或试管婴儿需要什么证件? 

根据国家卫生部相关政策规定,凡是接受辅助生育治疗技术的患者需要向医院提供双方身份证、结婚证、计划生育服务证(生育第三胎),如患者夫妻为外籍人士或港、澳、台人士,仅需提供结婚证、身份证或护照,所有证件均需复印件备案。 

七、为什么要用促排卵药物?取卵后,对以后的卵巢功能有没有影响? 

在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子。取卵后卵巢需要一段时间才能恢复至取卵前状态,一般对以后的卵巢储备功能没有影响。 

八、既然已经选择了优质胚胎放入子宫,为什么我没有怀孕? 

试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔,但是目前国内国际上胚胎的种植率也只有15%-30%左右。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的,也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的,就象“以貌取人”一样,目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的,只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响,子宫内膜就象是土地一样,如果土地不好,种子再好也不能发芽、长大。 

九、为什么年龄越大成功率越低?

一般来说,随着女方年龄增加,生育能力逐渐下降,尤其是35岁以后下降更明显,而且这一过程不可逆转,目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。这主要是由于年龄越大,卵巢功能越差,卵子的数量越少,质量越差,比如有研究发现,女性年龄越大,其卵子的染色体异常发生率越高。 

十、为什么我的卵子数并不少,但最后却没有同样多的胚胎?

首先获取的卵子并不一定全部成熟,成熟率一般为80%左右,只有成熟的卵子才可以受精,常规试管婴儿的受精率一般为70%左右,显微注射受精的受精率一般为80-90%。第二,受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为95%以上。第三,即使卵子受精了,卵裂了,但发育成的胚胎质量有好有差,只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻,一般优质胚胎率在50%左右,所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植。  

十一、移植后要注意什么事项? 

移植后注意避免剧烈活动、提取重物,避免过度劳累;避免生冷、油腻、辛辣刺激食物,并避免接触有毒有害物质等,同时戒烟戒酒,大致来说可以正常生活、工作不会影响胚胎着床,不必特意请假休息,也不必整日在家平躺。

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