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甘靖 副主任医师 华西妇产儿童医院 小儿科

热性惊厥患者教育

甘靖 副主任医师 华西妇产儿童医院 小儿科
发表于2018-01-29
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热性惊厥

单纯性热性惊厥:大多发生于6个月至3,6岁以前3%~5%的儿童有过一次热性抽搐。在体温>38~38.524小时以内发作,大多为全身性强直阵挛发作,时间不超过15分钟,75%仅抽1次,休息后一切如常,预后良好,无智力低下后遗症。四川大学华西第二医院小儿科甘靖

复杂性热性惊厥: 发病年龄<3~6个月,或>3岁,体温<38,呈全身性或局灶性发作,时间>15分钟,一次发热有反复多次发作,或24h之内发作2次或2次以上,且过去曾有反复热性发作史及家族史者,转为癫癎的发生率5%~10%

热性惊厥附加症(FS+):年龄超过6岁仍反复热性惊厥/无热惊厥,需要抗癫痫治疗。

热性惊厥诊断:热性抽搐时需明确发热的原因,常见的是病毒性上呼吸道感染(85%),急性化脓性扁桃体炎, 病毒性腹泻,呕吐等。上呼吸道感染-感冒是上呼吸道粘膜内病毒侵入发生细胞病变所致,婴幼儿一般每年3~6次,体温的高低与疾病的严重度不比成例。5%婴幼儿急性发热可诱发热性惊厥。感冒发热自然病程大约一周,抗生素治疗并无效,上感病儿使用抗生素不能减轻病情,不能缩短病程,不能防止并发病。凡2个月以内小婴儿上感仍需用抗生素。对病程超过7天的上感,症状不缓解,流脓鼻涕较多患者,服退热剂的同时,仍宜加用抗生药物。对初次热性抽搐病儿根据情况选择是否要作脑电图检查;2次热性抽搐后应作脑电图,时间选择在惊厥后的第25天,如脑电图有异常,特别是有棘波发放时,宜于7~10 天再复查一次脑电图;如仍有棘波则转变成癫癎的可能性较大。治疗:预防为主。5岁以前,病儿发热>37.5,要用退热药,首选布洛芬口服, 并加服地西泮,2/,3;或加左乙拉西坦(开浦兰)有防止热性惊厥的效果。

抽搐家中的处理:家长不要慌张,不要将手或其他物体放入患儿口中,也不要强行掰动患儿的手脚!!!将儿童放于平侧卧位,避免呕吐物吸入窒息,可用纸巾或毛巾擦去分泌物,同时予毛巾温水擦身降温,一般情况下惊厥多于25分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状态(惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清),急送就近医院立即抢救治疗。

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