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甘靖 副主任医师 华西妇产儿童医院 小儿科

头痛患者教育

甘靖 副主任医师 华西妇产儿童医院 小儿科
发表于2018-01-29
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头痛

头痛是指头颅、眼眶和枕骨部以上区域的疼痛,常为头颅内外疾患所致,头痛有急慢之分。急性头痛伴有发热、呕吐时,首先应考虑和注意排除中枢神经系统感染。慢性头痛伴有呕吐,应注意检查和追踪观察,查明原因,分清器质性或功能性,抑或两者并存。引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、紧张型头痛;后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内占位、颅脑外伤,全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如青光眼、中耳炎、鼻窦炎和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈不疼痛。其他如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫等,因此需要做相关检查,而且很有可能做完大量检查后仍不能找到病因。四川大学华西第二医院小儿科甘靖

偏头痛是儿童头痛最常见的病因之一:多见于7岁以上儿童、少年。女孩明显多于男孩(尤其青春发育期和经前期)。病儿父母75%~90%亦有偏头痛。血管性头痛发病时有颅内血管收缩,颅外血管扩张,或颅内外血管收缩舒张功能障碍所致(5-HT/DA)。经典型偏头痛表现为慢性反复性阵发性头痛,30%为全头痛,70%为偏头痛。疼痛开始为钝痛,以后为搏动性痛,为期20 min~25 min,全程2h~6h。每周每月发作1次至数次不等。发作时看起来有病,面色或红或白,常伴有恶心、呕吐、脑眩晕感、眼眶后痛。呕吐后常停止发作。睡醒后,次日或1~2日后一切均正常,能上学,间歇期亦正常。紧张、饮红酒、吃味精过多,月经来潮等可诱发发作。发作时,如用手指压迫患侧颞浅动脉或颈动脉,可使头痛减轻。个别患晕动症。多数有先兆症状,如眼花、视力模糊等。有时出现先兆后,马上关灯躺下,可中止头痛发作。治疗: 临床常见的是非特异性,功能性血管性头痛,有时病程长,但预后大多良好,可用。1. 山莨菪碱,多饮水2.氟桂利嗪(钙通道阻滞剂) 3. 偏头痛发作期为迅速止头痛首选一线止痛退热剂,布洛芬可有效治疗儿童和青少年偏头痛,安全并且耐受性好。麦角胺咖啡因、赛庚啶,5–HT拮抗剂与抗组胺剂、普萘洛尔,丙戊酸镁,托吡酯加巴喷丁可有效预防频发儿童偏头痛发作。

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