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甘靖 副主任医师 华西妇产儿童医院 小儿科

儿童孤独症

甘靖 副主任医师 华西妇产儿童医院 小儿科
发表于2018-01-29
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儿童孤独症

儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为性格孤僻,社会交往及言语沟通的障碍,以及行为、兴趣、活动的局限,重复和僵硬。小孩的性格是天生特质,有的好动,有的却好静,严重者性格孤僻,不愿与人交往,甚至发展为孤独症。病因可能与遗传、围生期因素、免疫系统异常、神经内分泌和神经递质等相关四川大学华西第二医院小儿科甘靖

孤独症是一种严重的广泛性身心发育障碍性疾病,以社交障碍、言语障碍及刻板重复行为为主要特征。孤独症的早期表现有以下的十几种行为,如果发现孩子同时具备以下7种行为,就应该诊断孤独症1、对声音没有反应;2、难于介入同龄人;3、拒绝接受变化;4、对环境冷漠;5、鹦鹉学舌;6、喜欢摆弄物品;7、莫名其妙地发笑;8、抵抗正常学习方法;9、奇怪的玩耍方式;10、动作发展不协调;11、对疼痛不敏感;12、缺乏目光对视;13、特别依赖某一物品;14、不明原因的哭闹;15、特别好动或不动;16、拒绝拥抱、亲吻;17、对真正的危险不惧怕;18、用动作表达需求。

治疗:尚无特异性药物治疗。治疗药物有氟哌啶醇、氟西汀等,它对减少病儿认知障碍、刻板行为、攻击行为及自残行为。辅以胞磷胆碱钠0.2g;维生素。虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。以特殊教育训练和行为矫正为主,以训练、轻至教育以及心理、行为治疗。孤独症行为治疗包括三个方面:对异常行为的处理;社会化和教育设施的安排(教会患儿掌握基本生存、劳动技能及与人交往的能力);对家庭的帮助。其具体治疗方式包括行为治疗(以减少问题行为出现、促进建设性行为产生为目的,如增加社会化行为,减少攻击、冲动及其他不良行为)、特殊教育和训练(感觉统合训练是协调心理、大脑和躯体三者间相互关系的训练);音乐康复训练、家庭治疗等。孤独症的治疗是一个漫长过程,患儿亲属持久的毅力和信心至关重要

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