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高佩芳 三甲
高佩芳 主治医师
江苏省第二中医院 呼吸科

慢性咳嗽的日常调护

慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续≥8周以上,X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。慢性咳嗽在医院呼吸科门诊咳嗽就诊的患者中占到70%以上。江苏省第二中医院肺病科朱益敏主任指出,门诊慢性咳嗽的患者非常多见,尤其是在春秋季节,此类症状反复迁延难愈,严重影响患者的工作、生活和学习。

那慢性咳嗽常见有哪些病因呢?朱主任主要介绍了以下几个方面:
1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽
鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征(PNDS)。2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征(UACS)替代PNDS。
2.胃食管反流性咳嗽
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,其咳嗽多为刺激性干咳,亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽,个别表现为夜间咳嗽,常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。
3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘(CVA)
如果咳嗽超过2个月,则应考虑变异型哮喘的可能。其诊断标准是:慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;支气管激发试验阳性或呼气峰流速(PEF)昼夜变异率>20%;支气管扩张剂治疗有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽。
4.嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)引起咳嗽
由一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。
5.变应性咳嗽(AC)
目前尚无公认的标准,以下标准供参考:
(1)慢性咳嗽,多为刺激性干咳;
(2)肺通气功能正常,支气管激发试验阴性;
(3)具有下列指征之一:①有过敏性疾病史或过敏物质接触史;②变应原皮试阳性;③血清总IgE或特异性IgE增高;④咳嗽敏感性增高。抗组胺药物治疗有一定效果,必要时加用吸入或短期(3~7天)口服糖皮质激素。

江苏省第二中医院肺病科朱益敏主任指出,咳嗽往往是多种疾病的症状和表现,在生活中,慢性咳嗽的患者除了进行系统合理的治疗,患者本身的日常调护也非常重要。
朱主任指出,对于咳嗽的预防,首先注意气候的变化,防寒保暖,饮食不宜甘肥、辛辣及过咸,嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除。避免刺激性气体伤肺,适当参加体育锻炼以增强体质,提高抗病能力。平素易于感冒者配合防感冒,面部迎香穴按摩。内伤咳嗽多呈慢性反复发作,尤其应当注意生活起居饮食的调护。可据病情适当选食梨、莱菔、山药、百合、荸荠、枇杷、香蕉等。注意劳逸结合,睡眠充足,大便通畅,情绪稳定等等。
以下从饮食方面朱主任给广大患者提出几点调护的建议:
酸食常敛痰,使痰不易咳出,以致加重病情,使咳嗽难愈。咳嗽严重时连一些酸甜的水果,如苹果、香蕉、橘子、葡萄等也不宜吃,多吃甜食还会助热使炎症不易治愈。
民间有“生梨炖冰糖”治疗咳嗽的习惯,这种吃法对咳嗽初起(新咳)是不妥当的。肺热咳嗽才用雪梨,肺虚则不宜食用,否则越吃越咳。
蕃茄也可以治疗咳嗽,祛痰的效果奇佳,如果有咳嗽的症状及平日多痰或因感冒引起的多痰,都可以试试这个方法。
家用水果治咳嗽病小秘方:
1. 咳嗽吃什么水果好--苹果:可和泡好的银耳一起放到凉水中煮汤,可再放入枸杞、枣等,能润肺止咳。另外,生苹果榨汁可防治咳嗽和嗓子嘶哑。苹果泥加温后食用,是儿童与老年人治疗消化不良的好药方。
2. 咳嗽吃什么水果好--梨:可生津止渴,清热止咳等。一种做法是把内部掏空,放入川贝、冰糖、蜂蜜等煮食。二是带皮切块,放到碗里再蒸,碗里最好再放上冰糖,煮好后可拌入蜂蜜,趁热吃效果最好。三是连皮切成块,和木瓜、蜜枣、猪骨一起煮汤,有清肺热、开胃作用。四是将银耳泡发后,和梨一起放到凉水中煮汤,根据口味不同可再放入枸杞、枣等。另外,还可捣泥成梨糕,加冰糖后食用,也能清热、治疗咳嗽。
3.荸荠:如果生吃一定要做好消毒,防止感染寄生虫病,用淡盐水泡一泡就可起到消毒作用。荸荠去皮后榨汁服用,可治疗咽喉肿痛。
以上就是针对该种病情的食疗方式,一些家用的水果小秘方,对于治疗这些方法是很有效的,平时我们都要吃些水果和蔬菜,只要将自己所吃的水果做成以上的方法,就可以在一定程度上起到缓解咳嗽的作用。当然,如果咳嗽症状长时间反复发作,朱主任提醒还是应该到正规专科就诊诊治。

高佩芳
高佩芳 主治医师
江苏省第二中医院 呼吸科
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