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转载 甲状腺癌发病率以30%速度上升

关泉林 主任医师 兰州大学第一医院 肿瘤外科
2018-01-10 193人已读
关泉林 主任医师
兰州大学第一医院

在最近两年里,甲状腺癌的发病率基本是以30%的速度在上升,增幅排名第一。甲状腺疾病看似越来越多,不过知道“高发”的真正原因和疾病特性后,大可不必过于害怕。兰州大学第一医院肿瘤外科关泉林

作为人体最大的内分泌腺,甲状腺调控代谢,管理着生长速率、发育、代谢,调节着体内钙的平衡等多种重要功能。这里要出问题会引起很多疾病,常见的甲状腺疾病有甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等。在正常人群中有30%至60%的人通过超声检查都能发现甲状腺结节的存在。

甲状腺癌发病率上升可能与生活习惯有关及放射线接触过多有关,更重要的是,可能与检出率增加有关。

临床中,很多患者都是在体检或其他检查中,发现了甲状腺肿块、结节或微小癌等。这是因为如今的检查手段不断提高,包括超声技术发展得较快,B超分辨率大大提高,CT等各类先进影像学检查普及等,都能帮助医生发现临床没有症状的甲状腺癌。很多过去无法发现的1厘米以下结节及甲状腺周围血流改变,现在都清晰可见,自然发现的患者会大大增多。而在过去,诊断甲状腺疾病主要靠医生用手摸。由于受到肿块位置、大小、患者脖子粗细、长短、肥胖等影响,很多甲状腺癌会被漏诊,所以人们就会误认为很少有人得这个病。

即使发现了甲状腺疾病甚至甲状腺癌也不必恐慌,以最常见的甲状腺结节和甲状腺炎为例,有些人在体检中查出了甲状腺结节,就会特别紧张,害怕发展成癌症。其实,良性甲状腺结节一般不会转成癌症,不仅如此,绝大多数甲状腺结节也无需处理,每一至两年复查超声,监测其增大速度即可。

另一种常见的甲状腺良性疾病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,和甲状腺结节一样,绝大多数也无需任何治疗,只需定期随访超声及甲状腺功能即可,一旦出现病变,药物治疗和手术治疗的效果都不错。即使是甲状腺癌,在恶性癌症中也属于相对“温和”的,早期甲状腺癌的20年生存率能达到90%,只要规范治疗,很多患者可以长期生存。

值得一提的是,甲状腺问题比较青睐女性,这是因为甲状腺癌与女性性激素内环境具有相关性。对于亲属中有甲状腺癌病史的人来说,特别是直系亲属患上甲状腺癌的比例相对较高。因此建议有家族史的人群定期进行筛查。当感觉颈部出现无痛肿块,并在短期内迅速增大,同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状,应及时到医院内分泌科就诊,以便做进一步检查。

目前检出的早期甲状腺癌,尤其是微小癌,根据危险分期应(如肿瘤的位置)一些患者应采取手术治疗,但部分患者危险因素较低,也可采用临床密切观察。

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关泉林 主任医师

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