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郭庆寅 三甲
郭庆寅 副主任医师
河南中医药大学第一附属医院 儿科

儿童鼻窦炎视频讲座(河南省电视台)

2018年6月河南省电视台录制的儿童鼻窦炎的最新诊断、治疗及预防知识。

羚锐制药

有关爱 没疼痛河南中医药大学第一附属医院儿科郭庆寅

观众朋友大家好

欢迎来到由羚锐制药

冠名播出的天天养生

我们的天天养生

专家面对面的环节

播出之后

很多朋友

可能都会给我

提来各种各样的问题

想要通过我

来咨询我们的专家

前一段时间

我身边有一个朋友

他就问我了

自己家的宝宝

今年一岁了

出现了这种

不停打喷嚏的症状

他就以为

自己家的宝宝

是出现了感冒的症状

按照感冒的方法

进行治疗了之后

不但没有好转

同时

这个打喷嚏的症状

反而越来越普遍了

而且现在还出现了

流黄鼻涕的症状

到医院检查之后

医生告诉他

是出现了中耳炎

还有鼻窦炎

这究竟是怎么回事呢

今天我们的

天天养生专家面对面

就要和大家

一同来聊一聊

这方面的话题了

我们的节目

也为大家请到了

来自河南中医药大学

第一附属医院

儿科的专家

郭庆寅 郭老师

郭老师您好

您好 主持人

自从做了养生之后

身边很多的朋友

都会向我

问到各种各样的问题

描述他们

自己家里面的

宝宝也好 自己也好

出现的问题

我前一段时间

这个朋友就特别的

他特别的着急

因为自己家的宝宝

就出现了

我刚刚说的这个情况

我当时一听

也以为他是一个感冒

我还问他是着凉了

得的这个感冒

还是因为上火了

得的这个感冒

但后来他跟我说

到医院诊治之后

医生说

他是出现了中耳炎

和鼻窦炎

怎么会是这种情况呢

郭老师

这个孩子流黄鼻子

反复流时间长了

可能就是一个鼻窦炎

流黄鼻涕

反复时间长了

容易造成鼻窦炎

对 鼻窦炎

这个鼻窦炎

好像之前也听说过

但是不知道为什么

是小朋友会出现

这个鼻窦炎呢

我以为是这种大人

或者说是

经常抽烟喝酒的

这种男性

会出现这个鼻窦炎

怎么小朋友

也会出现这个问题呢

这个孩子

比较容易得鼻窦炎

一个是根据他的黏膜

他的年龄小

抵抗力比较弱

然后这个黏膜

发育也不是太好

这有关

再一个 这个孩子

一般扁桃体 腺样体

都偏大

一旦感染

他容易引起肿胀阻塞

所以可以加重

鼻窦炎的一个产生

我们经常说

这个鼻窦炎

就是鼻窦出现了问题

鼻窦是在哪儿

我们前面的这些

出现了问题了

流鼻子了 打喷嚏

这是一个鼻炎

鼻窦是

一共人有四个鼻窦

正好在里面这个骨头

缝隙之间

是比较靠后的一些

就是在内部的

一个构造是吗

对 一个骨头的

缝隙中间出现的

这个鼻窦

如果一旦发炎了

你看它这么里面

它一旦发炎之后

会对身体

造成什么样的危害呢

首先就是流黄鼻涕

是吗

对 它主要临床表现

就是咳嗽 流黄鼻子

有鼻塞

严重的话

会出现头疼 头晕

还会有头疼 头晕

就是因为

呼吸不畅导致的

因为鼻窦它发炎以后

很容易刺激腺样体

还有这个扁桃体肥大

肥大以后

孩子本身这个气道

都偏窄一点

它增大以后

堵塞这个气道

可以引起呼吸不畅

有些孩子

睡觉时打呼噜

就是一个呼吸不畅

呼吸不畅

长时间呼吸不畅

其实会引起缺血缺氧

你每天都睡觉

每天都打呼噜

每天都呼吸不畅

那说明

每天都是缺血缺氧

而且时间长了

孩子会出现头疼

他老是缺氧嘛

而且他脾气不好烦燥

老是缺氧

性格也会有改变

再一个

鼻道堵塞以后

很多孩子用嘴呼吸

长时间用嘴呼吸

这个气道直接顶住

上面牙膛的时候

会出现整体的前移

我们叫腺样体面容

有个孩子牙突出了

老百姓说这个天包地

跟这个都有关系

所以看来

小朋友的这种问题

还会影响到

他以后整个身体的

生长发育

如果引起他打呼噜

通气不畅

他是个长期的

他每天都有这样的

一个供血 供氧不足

对 而且就会形成

一种恶性循环

我们说鼻窦炎

这么小的小朋友

为什么

会出现鼻窦炎呢

是因为感冒的原因

造成的这个鼻窦炎吗

主要原因就是两方面

第一个就是感染

这是最主要的

感染

第二就是一个过敏

过敏

这个和过敏也有关

对 有的时候

过敏是反复的打喷嚏

流鼻子 黏膜肿

在这样的情况下

他更容易感染

所以就是

感染了一些细菌

包括我们说的

这种病毒

等等这些东西

再加上

还有一些小朋友

本身比较容易过敏

反复地打喷嚏

造成的这个问题

那鼻窦炎

像是有没有一些

特别容易出现的

这种小朋友呢

分不分一些特殊的

年龄阶段等等这些呢

小一点的孩子

容易出现

一般学龄前

更容易出现

学龄前

更容易出现这种问题

我发现这个鼻窦炎

很容易就被我们的

家长朋友们

或者一些

没有特别经验的

这些朋友们给忽视

给误治了

很容易当成

感冒的症状

比如说我节目一开始

跟大家提到的

我这个朋友

他就把自己的家的

小宝宝出现的

这种反复打喷嚏

当成感冒来治疗了

为什么这两种情况

特别容易被混淆呢

一般鼻窦炎

它这个症状

打喷嚏

它不是一个主要症状

它主要症状

就是反复地咳嗽

为什么

你鼻窦有炎症了

不断有炎症

这个炎症分泌物

顺着你的后鼻道

流到咽部 喉咙部

反复刺激咽喉部

所以反复咳嗽

一个症状

就是一个反复咳嗽

时轻时重

感染时他重了

鼻窦炎重时他咳嗽重

鼻窦炎自然缓解他轻

这是第一个

就是反复咳嗽

再一个就是鼻塞

这孩子老是鼻塞

流鼻子 流黄鼻子

时间比较长

一般我们大于12周

是一个慢性的鼻窦炎

小于12周

是一个急性的鼻窦炎

有些症状

主要就是咳嗽 鼻塞

和流鼻涕

流涕 流黄涕

在我们检查的时候

可以发现

在孩子的咽后壁

这淋巴滤泡有增生

我们医学上说

像鹅卵石一样

一会有个图片

大家可以看一下

咽后壁

我在门诊上

一看孩子的咽后壁

明显的增生

我要考虑

他有没有一个鼻窦炎

鼻窦炎

再一个 他这个鼻颊

会有水肿 充血 肿胀

第一个是临床表现

第二个是一个症状

再一个 我们可以

用一些特殊的检查

来帮助我们

确诊这个病

首先就是耳鼻喉科的

一个鼻内窥镜

就是直接内窥镜

看这个鼻腔里面

这时候可以发现

有鼻颊的一个充血

肿胀

再一个

有一些脓性的分泌物

这可以帮我们诊断

再有一些

因为我刚才说的鼻窦

它是在一个骨头缝里

有些位置比较深

可能用鼻镜也看不到

这时候可以做一个CT

鼻窦的一个CT

来帮助我们看看

这几个鼻窦

有没有炎症

有没有问题

炎症的程度

CT要比X线准确的多

通过以上的这些方法

可以帮助我们来确诊

是不是出现了鼻窦炎

就是以上这四个方面

有一些

是身体当中的表现

但有一些

是需要通过一些

常规的科学的仪器

来检查

才可以发现得了的

仪器 对

如果是都已经

被确诊为鼻窦炎的话

我们接下来

对于小朋友的

这种治疗

一般采取

什么样的方法呢

首先来说

确定鼻窦炎了

根据他的症状轻重

如果比较轻的鼻窦炎

可以不治疗

孩子的鼻窦炎很多

它可以自愈 是吗

它可以自行缓解

所以诊断鼻窦炎

一定要注意一点

不要治疗扩大化

有一点鼻窦炎你就

立刻去治疗

几方面多管齐下

然后长期的治疗

有时候是不需要的

一定要注意

不要治疗扩大化

如果这个孩子

确实有鼻窦炎

而且比较重

反复地流脓鼻子

引起了头疼

注意不集中

这时候要治疗了

治疗也是多管齐下

因为我刚才说了

这个鼻窦

是在骨头的缝隙里面

里边这个位置

所以它这个药物

很难进去

治疗首先第一个药物

就是抗生素

这时候

必须用抗生素了

尤其在有细菌感染

有脓鼻子的情况下

用多长时间呢

至少两周

至少两周的抗生素使用

对 这是第一个

抗生素

第二个

比较重要的一个手段

就是一个鼻腔冲洗

因为它在骨头缝中

它有一些分泌物

脓性物质不排出来

它这个病很难根治

所以在医院

需要用这个鼻腔冲洗

就是用专门一个冲洗器

一个鼻孔进去

一个鼻孔出来

这样冲洗

然后医院的这个

是比较专业的

比家庭那些

效果要好一些

它这个压力 吸力

都比家庭的设备要好

而且这个治疗

刚刚郭老师提到了

它是需要有一个

持久性的

至少要多长时间

鼻腔冲洗每天一到两次

持续10到14天

不能说

我洗一次就好了

它是需要坚持的

一个过程

对 很多是刚开始

他不知道孩子多重

一洗才发现

原来冲出来

那么多脓鼻子

都在里边

不冲出来

他很难控制住

对 而且很容易

再次反复感染

对 他就时轻时重

可能这个抵抗力

好一点的时候

他轻一点

他觉着好了

重了的时候

免疫力低了

受凉了 劳累了

他又加重了

这是第二个 冲鼻子

第三个就是

局部的用激素

局部使用激素

对 局部使用激素

急性的鼻窦炎

用两到四周

慢性的用八到十二周

可能很多家长

一听激素

有点排斥

都产生了

很大一个恐惧感

其实激素

它的副作用主要是

长期大量的应用激素

这个鼻窦炎

属于一个局部用药

局部用

本身这个量非常小

它是局部

喷到鼻腔里

然后再血液循环到全身

这个量非常少

所以这个量很小

大家不用害怕

鼻窦炎激素

对孩子带来多大的影响

反而可能是

鼻窦炎本身

会给小朋友

带来更大的一种影响

刚刚我们跟大家说的

都是一些

治疗的这种方法

这是第三个

第一个是抗生素

第二个是鼻腔冲洗

清洗

第三个 局部用激素

还有一个就是

促进这些黏液

排泌的一些药物

比如说

我们经常用这个

(12:00)这些

所以主要

从这四个方面来治疗

我们刚刚

跟大家介绍的

都是一些比较常用的

这种治疗方法

像是中医当中

有没有对于鼻窦炎

一些比较特色的

治疗手法呢

中医认为鼻窦炎

中医属于鼻缘范畴

一般认为还是有

急性期一般都是实症

肺经风热

或者肝胆郁热

引起来的

体内有热造成的

对 这是急性期

这是慢性期的

疾病后期

有时是有些虚症的

比如说

肺气不足引起的

最终我们根据

不同的孩子

不同阶段

不同的症状辨证论治

也能达到

比较好的效果

所以中医对于鼻窦炎

也是有着

很好的治疗效果的

对 有很大的优势的

因为很多家长朋友

一听说这个鼻窦炎

可能首先想到

西医的治疗方法

是手术治疗

因为很害怕

要对小朋友进行手术

担心是

一方面是觉得

手术会有

小朋友会带来

各种各样的痛苦

另外一方面是担心

手术会不会

有一定的副作用

等等这些

像是鼻窦炎

什么样的情况下

是需要采取

手术的治疗方法的

鼻窦炎绝大部分

内科保守治疗都可以

但少部分

症状特别明显

内科治疗效果不好的

需要做手术

哪些情况

一个就是他这个

比如他的腺样体

扁桃体肥大非常严重

严重阻塞气道

这孩子每天打呼噜

打呼噜很重

这时候内科治疗无效

一定要做手术

一定要把孩子的气道

弄通畅

不让这个孩子

长期处于一个缺血

缺氧一个状态

这是第一个

第二就是有些鼻窦

它鼻窦的窦口有堵塞

堵塞不利于这些

我们体内体液的循环

这是有堵塞的时候

也需要做手术

一般主要是

这两种情况

需要做手术

鼻窦炎像这种情况

在生活当中

大家可能对于

它有一定的误区

就比如说节目一开始

我就认为

鼻窦炎可能都是一些

经常会有抽烟喝酒

或者是这种男性朋友

特别容易出现的

但其实

是小朋友的身上

特别容易出现的

这个鼻窦炎

在生活当中

很多家长朋友

对于这个鼻窦炎

也存在或多或少的

这种不正确的认识

是吗

很多家长就是

第一个 他是不重视

觉得孩子流脓鼻子

打呼噜

不要紧 长长就好了

这是一个

再一个就是

他治疗不正规

因为刚才说了

抗生素需要两周

冲鼻子需要两周

激素喷需要8到12周

很多时候他就是

用一阵他症状缓解

他自己就停了

这样治疗

不彻底的时候

很容易反复

容易反复

再一个

还有一些家长就是

过于惧怕

这些药物的副作用

你比如说用激素

又是抗生素

又是激素这些

你比如用激素

他觉得吃一星期好了

可能吃一星期都停了

再一个喷鼻子的

他觉得喷了一个月了

差不多了

别人都说

这个激素有副作用

我后来就停了

所以就是这个

不正确的

这种用药方法

随意的减药缩短疗程

这些都是一些

我们在鼻窦炎

包括治疗的方面也好

家长朋友们

存在的一个误区

因为我们经常说

激素类的药物

使用的过程当中

这个剂量的把握

很关键

另外一个就是

我们在停药的时候

也不能一下子停

好像要慢慢

慢慢地减量才可以

不然的话

这种激素的使用

可能一方面是达不到

预期的这种良好效果

另一方面是很容易

它会反弹会复发是吗

这个激素的用量很少

不像紫癫

肾综和狼疮

长期大量

它需要逐渐减

这个鼻腔用激素

每天喷一下就行了

喷到8到12周直接停

不需要减量

直接停

对 但是一定

要喷到8到12周

根据医生的这种

慢性的要8到12周

急性的是2到4周

所以用法和用量

都是不一样的

对 我们激素用

分为全身用药

和局部用药

全身用药

副作用比较大

局部用药

你比如说喷鼻子了

哮喘 喷嗓子

还有皮疹抹一些激素

这些都属于局部用药

这个副作用非常小

非常非常小

因为我们使用的剂量

也是很小的

因为它是局部

不经过

整体的一个循环

对 我们说

像是鼻窦炎

在生活当中

有没有一些

很好的方法

可以帮助我们预防

这种情况的出现呢

因为鼻窦炎

它还是一个感染

所以有感染的时候

要及时治疗

比如这个孩子

反复地咳嗽 咳痰

打喷嚏 流鼻涕

如果有黄鼻子的

一定要及时治疗

不要他时间长了

发展发展逐渐往后

从一个鼻炎

普通的鼻炎

发展到一个

鼻窦这些

骨头腔隙的

一个鼻窦炎

我发现小朋友

很多疾病都是和一些

不正确的生活方式

或者是不良好的这种

不注意个人卫生

引起的

你像这种

很多都是细菌的感染

还有些小朋友

习惯性抠鼻子

这个很不好

本身孩子

可能就不是太讲卫生

有时候

洗手又不是很规律

他再抓抓这个

不停地抠鼻子

这也可以造成鼻窦炎

一定要注意

个人的卫生

一定要注意手的卫生

特别是小朋友的

个人的习惯

也要养成

一个良好的习惯

也是很重要的

对 是

刚刚郭老师

跟我们大家提到

对于鼻窦炎

我们在治疗的

过程当中

这个清洗是很关键的

其实在生活当中

特别是到了

这种季节交替

很多特别容易过敏的

小朋友

家长朋友自己在家

就会让他没事

清洗清洗鼻子

一方面是

可以起到这种

预防过敏的出现

另外一方面

也可以起到

一个很好的

治疗作用的 是吗

如果鼻窦炎

分泌物比较多的时候

需要清洗

一般过敏性鼻炎

他这个分泌物

不多的时候

不需要清洗

对于像是鼻窦炎

郭老师

它会不会存在一种

复发的可能性呢

比如说我已经过治疗

已经好了

但是

没多过多长时间之后

又出现了

这个鼻窦炎的情况呢

那会 比较少

如果你注意了

它会明显地减少

你要不注意

又反复地抠鼻子了

什么了

肯定它会反复了

我们有没有一种方法

可以帮助我们大家

就是提示

比如说

到了某一个季节

小朋友反复出现

这种咳嗽也好

还有流鼻涕也好

如果一旦出现了

这方面的症状

是不是就要考虑

有一个

鼻窦炎的情况发生呢

对 尤其是反复的

一个咳嗽

然后流鼻子

流脓鼻子

在医院一看

这孩子咽后壁

明显有一个

淋巴滤泡增生

这个情况下

一定要注意

有没有鼻窦炎

有些情况下

需要做检查

第一个就是

做鼻内镜的检查

一般孩子做鼻内镜

足够了

如果实在搞不清楚了

那做CT

CT是有一定的

放射性的

所以尽量还是通过

鼻内镜检查来确诊

鼻内镜来检查

如果是已经上了这种

开始接触人群

已经上学的

这种小朋友

出现了这个鼻窦炎

他会有这种传染

或者是感染的几率吗

它是一个细菌

和病毒感染

它都会有传染的

比如说分泌物

你摸摸你

又摸到桌子上了

把手上

别的小朋友再摸

他又揉鼻子 揉眼睛

有的抠鼻子

就容易传染上

所以我觉得

不管跟郭老师

聊到哪种方面的问题

我觉得对于小朋友

养成一个

良好的生活习惯

还有

注意个人的清洁卫生

是可以帮助我们

避免掉很多很多

疾病的一个出现的

这个病不但从口入

也可以从鼻子入

也可以从眼睛入

只要是有黏膜的地方

都可能会把这些细菌

还有病毒

带到小朋友身体当中

对 这些黏膜的地方

是很薄弱的地方

不像皮肤一样

不容易进去

所以在我们的

今天节目当中郭老师

也跟我们大家说到了

对于鼻窦炎

我们也有了一个

全新的 科学的认识

也要再次提醒

电视机前的

爸爸妈妈们

还有小朋友们

到了季节交替

一定要注意

养成良好的

个人生活习惯

和讲究个人卫生

这样可以远离疾病

保持健康

在我们节目的最后

也要再次感谢郭老师

做客到我们的

天天养生

专家面对面的环节

感谢大家收看

由羚锐制药

冠名播出的天天养生

羚锐制药

有关爱 没疼痛

我们一期节目中

再见了

真诚赞赏,手留余香
郭庆寅
郭庆寅 副主任医师
河南中医药大学第一附属医院 儿科
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