孕期准妈妈们关心的问题

一、关于胎儿筛查方面

唐氏筛查、无创DNA检测还是羊水穿刺，到底怎样选择？

1、唐氏筛查：孕15-20周是最佳检测时间

通过抽取准妈妈的血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜促性腺激素（β-hCG）和游离雌三醇（uE3）的浓度；

需结合预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数；

优点：经济实惠、安全方便。

缺点：检出率及准确性低（开放性神经管缺陷85-90%；21-三体：60-70%；18-三体60-70%）。

2、无创DNA检测：孕12-24周是最佳检测时间

通过采集孕妇外周血，即可准确得出胎儿发生染色体非整倍体，即21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征、13-三体综合征的风险率。

优点：无创(只需抽取静脉血)、检出率准确率高(能检出99%的患儿)、假阳性率低(无创高危的，经确诊最后极个别不是)。

缺点：费用高(全国各地2000-3000不等)、检测面窄(不能对全部染色体筛查，目前针对21、18、13三体）、对双胎和嵌合型染色体异常无法检测（必要时需进行羊水穿刺）。

3、羊水穿刺：孕16-20周是最佳检测时间

在B超的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验；年龄超过35周岁的高危孕妇、

唐氏筛查高风险、有家族畸形病例、家族病遗传史的准妈妈要进行羊水穿刺检查；

优点：准确性高(染色体疾病诊断的金标准)是目前检测范围最广和准确性最高的产前诊断技术之一。

缺点：有一定风险如胎盘出血、宫内感染、母婴血液接触的风险；有流产可能（机率较小），所以准妈妈务必选择权威妇产医院进行相关检查。

建议选择：先做唐筛，高风险或伴发其他危险因素再行无创或羊水穿刺，适合无高危因素普通孕妈。

年龄大于35周岁及高危孕妇，直接做无创DNA检测，无创高风险或伴发其他危险因素再进行羊水穿刺。

二. 孕期B超检查次数

整个孕期准妈妈们要做B超有：

1、孕50天，早孕B超（可以推算预产期，检查盆腔有无囊肿包块，子宫有无肌瘤）

2、孕11周-13周的NT（胎儿颈项透明层厚度）B超（早期的排畸B超）：NT厚度要小于3.5mm。

3、孕20-24周之间的大排畸B超：看重要脏器有无畸形，有三维及四维两种

4、孕28-32周B超：确诊胎位及核实胎儿大小。

5、37周后有一次B超做产前评估，了解胎儿宫内情况。

关注点：多做B超对宝宝有害吗？

回答是：至今还无权威数据证明超声波对宝宝有影响。

三.监测宝宝健康的手段或检查有哪些

1、胎动：妊娠中后期，感觉胎动减少可能预示着胎儿会在未来几天内死亡。必须每天计数胎动：侧卧位，2 h内感受10次以上胎动（5分钟内的连续胎动算1次）即为满意的胎动；当其感觉胎动明显减少时必须及时就诊。

2、无应激试验（non-stress test，NST）：无下腹痛情况下的电子胎心监护。常规在孕34周后开始（不早于32周）。NST结果满意是指20 min内出现2次或2次以上胎心加速。结果不满意是指超过40 min没有足够的胎心加速。

3、宫缩应激试验（contraction stress test，CST）：出现下腹痛有宫缩时的电子胎心监护。由产科医师来判读结果决定下一步检查及处理。

4、胎儿生物物理评分（biophysical profile，BPP）：BPP包括NST联合实时超声的4项观察指标（包括胎儿呼吸运动、胎儿运动、肌张力和羊水量），共5部分。每一项评分2分（出现）或0分（不出现），8分或10分为正常，6分是可疑，4分以下为异常。

5、测脐动脉多普勒血流速度：脐动脉收缩压与舒张压比值（systolic to diastolic ratio，S/D）。如S/D值升高（大于3），提示有胎儿缺氧、酸中毒、围产儿死亡倾向。

四、怎样知道宝宝的体重

目前尚无精确方法估计胎儿体重，临床上常见的方法有：

1、B超估算：根据胎儿双顶经，股骨，胸围及腹围可估计胎儿体重（出入+-250g）。

2、体格检查：胎儿体重（g）=宫高（cm）*腹围（cm）+200/或宫高（cm）*100

五、怎样可以知道自己能否顺产

说实话，目前没有一个方法能够预测产妇能够顺产。因为分娩是一个非常复杂的过程。影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及孕妇心理状态。据我个人经验来看：首先要控制胎儿体重。（提醒大家在孕期要少吃水果，血糖高的孕妇，胎儿体重就大）如果胎儿出生体重控制在3100g左右，恭喜您，顺产的机率提高了25%；接着是看自己的身高。身高反映了骨盆的大小，（根据临床经验）在160cm以上，大部分妇女的骨盆合格，产道能够承受3000-3900g的宝宝出生，在160cm以下的产妇就要看产力了。最后，能否阴道分娩，最重要的一点是看孕妇自己有没有信心。很多产前评估无高危因素的准妈妈，一旦临产，因无法承受分娩的阵痛而要求剖宫产的人是很多见的（无痛分娩还没有推广开来）。所以，超声君想说的是：怎么知道自己能够顺产，其实要等临产后，根据产程进展才可以知道的。