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就诊指南

血尿的常见问题解答

发表者:郭长城 1257人已读

血尿的定义:上海市第十人民医院泌尿外科郭长城

血尿顾名思义就是小便中混有血液(红细胞),大体分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿是指小便颜色变红外观呈洗肉水样或含有血凝块,一般患者就医多因肉眼血尿。镜下血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多。镜下血尿一般体检尿常规及检测尿常规会发现异常。但无论是肉眼血尿和镜下血尿均提示身体出现状况,需要尽早泌尿外科就医。

2.引起血尿的常见原因分类:

发现红色尿后,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。假性血尿对患者无疑是一个好消息。那么什么情况下会出现假性血尿呢?一般有两大原因:其一是尿中含有红细胞的假性血尿包括女性月经污染等,其二是尿中不含红细胞但含有红色物质包括一些药物引起的红色尿包括氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等。如果确定为假性血尿一般无需特别治疗。

其次要分为内科血尿(肾内科就诊)还是外科血尿(泌尿外科就诊)。通过检测尿常规里红细胞形态可以分为内科与外科血尿,内科血尿常伴有红细胞变形,内科原因包括肾小球和非肾小球因素(如:血液病,间质性肾炎和肾血管疾病)。肾小球源性血尿会引起红细胞变形、红细胞管型和蛋白尿。非肾小球源性血尿的红细胞为圆形、无红细胞管型、无蛋白尿。假如确定为内科血尿需尽快肾内科就诊,假如确诊外科血尿则需泌尿外科进一步就诊。

外科血尿还分为:全程血尿、终末血尿、初始血尿,而不同血尿情况可能预示不同的疾病。

3.外科血尿常见原因:

1)泌尿系感染:血尿最常见的原因是泌尿道感染,常伴有尿频、尿急、尿道不适等症状,尿常规中白细胞明显升高,抗炎治疗后血尿消失。

2)口服抗凝药物:对于放过支架需口服华法林及其他抗凝药物的患者,血尿也较常见,对于此类患者定期随访INR,合理控制药物剂量。

3)泌尿系结石:此类患者一般有结石病史,伴有不同部位的疼痛,需要尽早就医解决结石问题。

4)男性前列腺问题:男性前列腺炎,前列腺增生也是血尿发生的常见原因。

5)泌尿系肿瘤:对于无痛性肉眼血尿,尤其是50岁以上患者应警惕肿瘤的风险,其中膀胱癌、输尿管癌、肾癌等肿瘤均可造成血尿,需尽早就医确诊治疗。

4.血尿的治疗

血尿的首要治疗原则为查明血尿的原因,针对病因治疗,因此血尿患者不应自行盲目地口服止血药物,以免耽误疾病的早期诊断,延误治疗。

总之,患有血尿的患者也不必过分紧张,多数血尿患者是泌尿系感染及结石,但也不能轻视,应尽早就诊明确诊断,及时治疗。

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发表于:2018-08-12 15:15

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    c***g 2019-08-14

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