王胜利治疗强直性脊柱炎经验

王胜利是湖北省中医药研究院主任医师。

强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，主要侵犯脊柱，并可累及周围关节的、原因不明的一种慢性进行性全身结缔组织疾病，多见于男性青壮年。晚期脊柱出现强直畸形，病情不可逆转。近年来，该病发病率有上升趋势，而治疗手段多采用非甾体类抗炎药物，仅对早期强直性脊柱炎患者有止痛作用，但不良反应大，远期效果差，难以控制病情发展。由于该病发病隐匿，早期的下腰背疼痛及晨僵往往不引起患者注意，加上临床医师对本病认识不足，使许多强直性脊柱炎患者没能得到早期诊治。强直性脊柱炎的病变多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎。脊椎的病变主要集中于韧带在骨的附着处，在脊椎节段之间，韧带骨化形成骨桥。王胜利采取松凝正骨手法治疗强直性脊柱炎，不仅避免了长期用药的副作用，而且使致畸率大幅度降低，取得了较好的临床疗效。

松凝正骨手法就是针对强直性脊柱炎椎体小关节强直及椎旁韧带骨化的病理特点，通过松凝分筋法将纤维软骨化或骨化的韧带得以松解，加上掌推正骨法的运用，使骨化强直的椎体小关节及前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等，经过一定的角度、一定力度、一段时间的持续推按，从而达到改善脊椎关节活动度、控制畸形变发展的目的，大大提高了患者的生活质量。

治疗方法：

(1)预备手法：患者俯卧，解除腰带，全身放松，术者立于床边，用攘法自颈肩、胸腰背、臀、股、小腿至足跟，主要放松和温通足太

阳膀胱经脉，反复6次。再以左右拇指分别置于脊柱两侧，顺足太阳膀胱经的大杼、肺俞、心俞直至膀胱俞等穴位进行点按，又顺双下肢膀胱经和少阳胆经自臀至足，重点点按环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴位，每穴点按3～5息，一呼一吸为一息。以上手法共用时约15分钟。

(2)松凝分筋：术者立于患者一侧，双手拇指并拢，首先触摸到第1腰椎横突，指腹用力顶住横突处，将横突间韧带、骶棘肌、横突间肌和腰背筋膜等组织向内后方向进行弹拨，反复进行3～5次。每次弹拨时要配合患者的呼吸，力度轻重以患者能耐受为度。然后拇指顺势下移至第2、3、4、5腰椎及臀部进行同样手法操作，直至使触及的腰背肌腱、韧带等出现一定的松弛感。一侧手法治疗结束后，术者再移至患者另一侧进行治疗。以上手法用时约10分钟。

(3)掌推正骨：术者侧身立于患者一侧，一手掌置于第7颈椎棘突，另一手掌置于其上协同用力。术者前臂和掌根的用力方向与患者身体呈45°，着力点在术者掌根部，自颈胸段开始，沿棘突由上向下顺势推按，每次按压时注意配合患者呼吸（呼气时向下按，吸气时放松），按压力度由轻到重，并随时询问、观察患者的反应，每次推按至骶尾部结束。如此往返3～5次，用时约10分钟。以上松凝正骨手法每周进行3次。