首页 我的
熊峰 三甲
熊峰 副主任医师
苏州大学附属第一医院 肿瘤科

临床常用免疫组化指标的意义(2)

MRP1 多药耐药相关蛋白1,影响化疗敏感性,和预后相关。苏州大学附属第一医院肿瘤科熊峰


MDR 多药耐药基因


TS 胸苷合成酶,是 5-FU 重要作用靶点,如果其高表达,阳性反应++以上,提示肿瘤细胞对 5-FU 耐药。


Syn 突触素 神经组织标志


S-100 神经组织标志,存在于神经组织,垂体、颈动脉体,肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织,常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。


NSE 主要用于神经内分泌肿瘤诊断


Chr 嗜铬素,肾上腺髓质含量很高,鉴别肾上腺髓质和皮质,用于神经内分泌肿瘤诊断。


CKH 高分子角蛋白,主要标记鳞状细胞肿瘤


CKL 低分之角蛋白,主要标记单层上皮、腺上皮


EMA 上皮膜抗原,糖蛋白,广泛分布各种上皮及其肿瘤


Vim 波形蛋白,间叶组织标志


P504 甲酰基辅酶A消旋酶检测诊断前列腺癌的敏感性为 97%,特异性为100%。


AMACR 的优点在于它是癌症特异性,只存在于癌症组织。Rubin 称,AMACR 亦可用作其他癌症的诊断标志物。对各种癌症细胞进行检查后发现,结肠直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都过度表达 AMACR,以结肠直肠癌和前列腺癌表达最高。


CD117 胃肠间质瘤


CD10 作为共同急性淋巴母细胞型白血病抗原,主要表达于未成熟淋巴细胞,在 Burkitt 淋巴癌,慢性髓性白血病等造血系统疾病的诊断中具有应用价值。近几年来发现该抗原在造血系统外的某些肿瘤中有表达,如子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤等。抗体在对肾细胞癌进行诊断和鉴别时有一定的参考价值。


CD15 是一种细胞粘附分子,因其对霍奇金淋巴瘤(HD)中的 R-S 细胞具有良好的标记作用,被认为是 HD 的重要标志物。除 HD 的鉴别诊断外,对胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等肿瘤 CD15 的表达研究发现,CD15 表达随癌细胞分化程度下降、淋巴结转移和临床分期增高而明显增高。认为 CDl5 的表达是判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和预后的良好 指标。


免疫电镜观察显示,CD15 抗原主要分布于大肠癌细胞浆的界膜、内质网、高尔基体及近细胞核膜处,CD15 可能是通过对所结合的铺基构型改变影响和参与肿瘤的形成和转移过程。


SMA 平滑肌肌动蛋白,标记平滑肌


CD56 为神经细胞黏附分子,主要分布于大多数神经外胚层来源细胞,常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断,也是 NK 细胞瘤的重要标志,也标记小细胞肺癌。


Des 结蛋白,广泛分布于平滑肌、心肌、骨骼肌细胞和肌上皮细胞,高分化高表达、低分化低表达。


MSA 肌特异性肌动蛋白,广泛分布于几乎所有肌型细胞中。


CD68 存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞,用于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、包括恶性纤维组织细胞瘤诊断(首选)。


CD34 表达于早期淋巴造血干细胞、祖细胞、内皮细胞、胚胎纤维母细胞和某些神经组织细胞,多用于标记血管内皮细胞,血管源性肿瘤的诊断,GIST 80-90%.


CD31 也标记血管内皮。


CD44 是一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子,分 CD44s 和 CD44v 两大类。CD44s 主要作为透明质酸受体,结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。而 CD44v 则主要表达于转移的肿瘤细胞。


李道明等用免疫组化 LSAB 法检测了 42 例食管鳞癌CD44v 4/5的表达,结果发现,淋巴结转移组的阳性表达率为76.19% (16/21),而非转移组的阳性率为42.86% (9/12),两组间有显著性差异。


癌巢周边的癌细胞、肌间浸润的癌细胞、有核分裂的癌细胞和癌栓中的 癌细胞及浸润脉管壁的癌细胞均呈强阳性表达。张成武等检测了20例正常胃粘膜上皮、43 例异型增生和 85 例胃癌组织 CD44v6 的表达,结果正常胃粘膜无表达,而异型增生和胃癌组织阳性率分别为30.2% 和74.1%,其表达强度与胃癌浸润深度、淋巴结转移、肿瘤生长方式、静脉和淋巴管侵袭及远处转移密切相关。以上结果均表明,CD44v 的高表达构成了肿瘤细胞的侵袭性与易转移性。


NESTIN 神经干细胞中极为丰富


Ost 成骨素,为骨化细胞分泌。


AAT 抗胰蛋白酶 纤维组织细胞来源肿瘤


ACT 抗糜蛋白酶


GFAP 胶质纤维酸性蛋白 神经组织标志,多用于星形胶质瘤诊断


Tg 甲状腺球蛋白,甲状腺癌 Tg 阳性。


CT 降钙素 甲状腺髓样癌阳性。


PH 甲状旁腺素 甲状旁腺肿瘤阳性


N-myc 表达增强的小细胞肺癌和神经母细胞瘤对化疗缺乏反应并进展快速;


bcl-2 耐药机理为抗凋亡作用,高表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。


TGA72 肿瘤相关抗原72,多种恶性上皮性肿瘤表达 TGA72,尤其是乳腺癌、卵巢癌和结肠癌。正常上皮细胞、肉瘤、淋巴造血系统肿瘤通常 TGA72 阴性。TGA72 抗体用于乳腺癌的研究较多,其高表达通常与肿瘤体积大、淋巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。


GA733 肿瘤相关抗原,编码上皮糖蛋白 40,是一种上皮细胞黏附分子(EP-CAM),对上皮细胞的生长与分化起着重要作用。多种肿瘤可有 GA733 表达,尤其是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。


Kubuschok 等采用 GA733 对非小细胞肺癌手术切除淋巴结中隐匿性微转移灶进行检测,发现隐匿灶的检出是判断总生存率的独立预后因子。结肠癌 GA733 表达形式与肿瘤预后有关,细胞膜及细胞浆的表达预后较基膜侧的表达为差。


TTF-1 甲状腺转录因子-1,TTF-1 表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在肺肿瘤研究中发现,大多数肺的小细胞癌、原发性和转移性肺腺癌、少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示 TTF-1 阳性,而肺鳞癌及绝大多数典型类癌 TTF-1 阴性。在甲状腺乳头状腺癌中 TTF-1 亦阳性,而 TTF 在其它组织表达阴性。据此认为 TTF-1 可用来鉴别肺腺癌与鳞癌,并有助于与肺转移性腺癌的鉴别。


TTF-1 在甲状腺及其肿瘤中的表达


TTF-1 主要表达在甲状腺滤泡细胞中和甲状旁腺的主细胞中,TTF-1 为甲状腺分化和甲状腺球蛋白分泌调节的基础物质,可促进甲状腺过氧化物酶、碘/钠的转运,TTF-1 与血清 TSH 的活性有关,活性的 TSH-R 可增强 TTF-1 的表达。


TTF-1 在良恶性甲状腺组织中表达不同,正常甲状腺和良性腺瘤表达多,甲状腺乳头状癌与滤泡癌中表达少,未分化癌中不表达,TTF-1 在恶性甲状腺病变中的表达强度随年龄增加而增强,而且病变存瘤期长,复发机率高。

TTF-1 在肺癌中的表达


75% 的肺非小细胞癌(NSCLCs)阳性表达,腺癌(ACs)明显高于鳞癌(SCC),90% 以上的原发性小细胞肺癌(SCLC)表达阳性,TTF-1 在非小细胞肺癌(NSCLCs)阳性表达强度与病人的预后成呈负相关,可作为一项独立的预后指标。


肺的典型性类癌(TCS)均为阴性,表明小细胞肺癌和非小细胞肺癌可能有一个不同于 TCS 的共同起源的理论。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

真诚赞赏,手留余香
熊峰
熊峰 副主任医师
苏州大学附属第一医院 肿瘤科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开