首页 我的
侯广杰 三甲
侯广杰 副主任医师
河南省人民医院 胸外科

关于食管癌的免疫治疗——初露曙光?

     就在几天前,2020年5月13日,国际顶级期刊《柳叶刀/肿瘤学》在线发表了1篇我国学者食管鳞癌的临床研究结果——卡瑞利珠单抗在以往接受一线化疗失败的晚期/转移食管鳞癌患者的随机多中心的3期临床研究(ESCORT研究)。这是关于食管鳞癌免疫治疗获得肯定结果的最早的临床研究之一。就我所知,关于食管癌的免疫治疗或联合手术化疗等正在或将要进行多个临床试验研究,当然,也已经有否定结论的药物试验结果。河南省人民医院胸外科侯广杰

     ESCORT研究将国产免疫治疗药物PD-1抗体卡瑞利珠单抗(228名患者)与化疗药物多西他赛或伊立替康(220名患者)进行比较。结果发现:卡瑞利珠单抗治疗组患者中位生存时间(也就是50%患者能活过的时间)为8.3个月,化疗组为6.2个月。卡瑞利珠单抗治疗组患者客观缓解率(也就是影像能看到的一定程度的肿瘤缩小)更高:单抗组20.2% 对6.4%; 缓解时间更长7.4个月 对3.4个月。

    严重的与治疗相关的不良反应,包括:贫血 肝功能异常 腹泻等,发生率15%左右。值得注意的是,发生了10例治疗相关死亡:单抗组7例(3%)3例不明原因,1例小肠结肠炎,1例肝功能异常,1例肺炎,1例心肌炎;化疗组3例(1%),2例不明原因,1例胃肠道出血。

    由以上研究结果得出结论:卡瑞利珠单抗可以作为二线治疗晚期或转移性食管癌患者,较传统的化疗,免疫治疗可以明显改善这些生命进入倒计时的患者的总体生存,安全性可控。在新版(2020版)《中国临床肿瘤学会CSCO食管癌诊疗指南》中,卡瑞利珠单抗已被列为晚期食管癌二线治疗推荐方案。

    我认为,这是我国学者及我国创新药物在食管鳞癌治疗方面获得的重要成果。从结果上看,相较传统化疗,卡瑞利珠单抗的治疗效果有了改善。 在晚期食管癌别无良药的情况下,免疫治疗初现曙光,但总体只有20%左右的缓解率和多几个月的缓解时间,还远达不到广大患者和医生的期望值。

    目前,作为研究热点,正有多种免疫治疗药物或疗法被开发出来,笔者也看到了一些积极的初步结果报道。笔者认为:免疫治疗将成为并列于手术、化放疗的食管癌治疗的重要方法。将免疫治疗与手术、化放疗等结合是否可使治疗效果产生飞跃呢?已经有一些研究者正在努力,我们有理由对未来充满期待。

真诚赞赏,手留余香
侯广杰
侯广杰 副主任医师
河南省人民医院 胸外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开