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转载 单耳重度-极重度感音神经性聋怎么办?

管国芳 主任医师 吉林大学第二医院 耳鼻咽喉头颈外科
2018-07-08 663人已读
管国芳 主任医师
吉林大学第二医院

临床上常常见到单耳听力下降(一侧听力正常)来就诊,经过听力学测试有部分患者是重度-极重度感音性聋,现简单分析一下单耳重度-极重度感音神经性聋病因和治疗方案和注意事项。吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科管国芳

成人单耳听力最常见的原因是突发性耳聋3天之内突然出现的原因不明的感音神经性聋),儿童单耳听力下降(感音神经性聋为主)的原因常见的是:外伤(头部以及耳部)、腮腺炎(病毒感染侵及耳蜗毛细胞或神经)和先天发育的问题(就是先天耳蜗毛细胞未发育或发育不良,或内听道狭窄伴随耳蜗神经未发育或发育不良等),所以需要做颞骨CT检查或耳蜗内听道MRI检查!其他原因:还可能有遗传因素(单耳听力遗传因素较少)、中耳炎及卡他性中耳炎、颞骨肿瘤、颅内肿瘤如听瘤、噪声暴露等损伤耳蜗毛细胞或耳蜗神经及后通路均可导致感音神经性聋。

明确耳聋的发生时间非常重要!如为突发性耳聋,可以按突发性聋治疗,除外颅内占位或病变后,如果确实无法明确发病时间,充分告知患者和家属的情况下,试按突聋治疗!理论上绝大多数突聋患者听力发病3个月后基本稳定,长期的感音神经性聋没有好的治疗方法,建议保护好健耳听力,注意事项:平时注意禁用耳毒性药物(我的文章里列了哪些是耳毒性药物),再应避免强噪声(我的文章有噪声性聋的),以及减少感冒得中耳炎

为了弥补单耳听力的不足,如声源辨别能力差、容易疲劳、噪声环境中言语识别差等,数年前国外有在耳聋侧做人工耳蜗的报道!目前单耳重度-极重度感音性聋且助听器效果欠佳,在美国和欧洲均列为人工耳蜗植入的选项,如无法做人工耳蜗植入可考虑骨桥植入\骨锚式助听器BAHA或信息互传CROS!

单耳听力行人工耳蜗植入必须认真考虑的问题

1)人工耳蜗地价格问题,价格昂贵,单耳听力的需自费;

2)耳蜗植入可能对将来可能更先进的治疗康复手段受一定的影响,如耳聋基因治疗、干细胞抑制和毛细胞再生技术的应用,还有失去接受全植入式人工耳蜗和更微创或无创的技术等机会,双侧植入否应根据治疗的最佳时期、费用等权衡。

3)美观问题:由于目前人工耳蜗为半植入式,分体内的植入体和体外的言语处理器部分,外露的言语处理器在一些人心目中可能会影响美观。

4)对人工耳蜗助听地适应和对侧整合问题:目前人工耳蜗作为电子产品,仍不可能完美的替代正常人听觉器官的所有功能,单耳听力的患者可能会感到正常耳的自然声和人工耳蜗助听的声音明显不同,听觉中枢需要慢慢整合,也就是会有一定的适应和习惯过程,但部分成人患者无法适应,常常会放弃戴人工耳蜗。所以,单耳听力是否需要干预,如何干预需要认真考虑的,权衡利弊

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管国芳 主任医师

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