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管海涛 三甲
管海涛 副主任医师
西安交大附属二院 乳腺肿瘤

乳腺癌病人术后如何预防或减轻患侧上肢的淋巴水肿?

13、乳腺癌病人术后如何预防或减轻患侧上肢的淋巴水肿?

  为预防或减轻上肢水肿,建议如下:不要手提或肩挑重物,尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时,需要供给肌肉大量的氧,这样会导致大量的血液流入手臂,加重患侧上肢的血液和淋巴循环负担。平时仍应经常活动手臂,也可做点轻的家务活或适当的工作。尽量将手臂置于高于心脏的位置上,譬如用几个枕头将手臂垫高,但要注意,要将整个手臂支撑起来,而不要单单支撑上臂。需要将包挎在肩上时,应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女,应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里,这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧,乳罩的带子也不要紧得嵌进肩里,必要时,可将带子加宽或加一衬垫。戴戒指、手镯、手表时,应尽量宽松些,不要让它们嵌进皮肤。还要注意避免手臂直接受热,譬如热水浴、用很热的水洗碟子、长时间的熨烫、长时间的日光浴等。还要提请注意,当手臂血液循环放慢后,在手臂上,尤其是手上的皮肤稍有破伤,例如割破、裂开、烫伤、被荆棘划伤等,就较难愈合,必要时,可戴一副工作手套。如果手或臂上负了小伤后,应及时采取消毒措施,例如用碘溶液消毒。为避免不必要的伤口,通常应在未动手术那一侧验血、注射和输液。腋窝下淋巴结区域,不要皮下注射或针刺治疗。也就是说,手术那侧的上肢尽量不要注射药物,否则会增加这些部位水肿的可能性。另外,为防止水肿的危险,最好测量血压也要在未动手术那边进行。只要坚持不懈地实施这些措施,就会有满意的效果。然而,水肿的倾向仍始终存在。只要坚持正确的锻炼和适当地注意手臂的休息,可使70~80%的水肿手臂恢复原样。进一步的治疗方法是手臂上戴有弹性的绷带。要慎用几种减轻水肿的药物,因为:(1)有利尿作用的药不可长期服用,它会增加细胞间组织蛋白质浓度,这是我们所不希望的。(2)被推荐来治疗淋巴水肿的药膏或外用药,会产生瞬间冷却和凉快感,因而感到舒服些。但对于慢性的手臂水肿,不会有根本的改善。最后,对于手臂水肿问题再说几点:(1)手臂出现淋巴水肿后,需要对每天的生活作一些调整,而没有任何理由丧失信心。(2)淋巴水肿刚开始时,就应采取措施。(3)倘若肯定水肿越来越厉害了,应立即请医生诊治。乳癌术后患肢淋巴水肿是一件很麻烦的事情,目前尚无特效的药物和治疗方法,现在医学上已经意识到这个问题。有的医院进行乳癌手术时,如果前哨淋巴结活检阴性,一般不做腋窝淋巴结清扫。此外,术后放疗也不再照射腋窝部位,这些措施都可预防和减轻上肢肿胀。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛

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管海涛
管海涛 副主任医师
西安交大附属二院 乳腺肿瘤
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