关鸿志_好大夫在线

关鸿志

主任医师 教授

北京协和医院 神经科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 294

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
关鸿志

关鸿志

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

论文精选

重症抗N-甲基-D- 天冬氨酸受体脑炎的免疫治疗

发表者:关鸿志 3805人已读

论文摘要:重症抗N-甲基-D- 天冬氨酸受体脑炎的免疫治疗北京协和医院神经科关鸿志

作者:袁晶 彭斌 关鸿志 等,通信作者:关鸿志,Email:guanhz@263.net

北京协和医院神经科

目的 分析重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)炎病例的临床特点及治疗方案。

方法:回顾分析北京协和医院诊治的抗NMDAR脑炎患者中的重症病例3例。

结果全部患者出现精神行为异常、癫痫发作、意识水平下降;不自主运动、言语障碍/缄默、记忆力下降、中枢性低通气、自主神经功能障碍发生率在45%~65%。脑脊液压力、白细胞数及蛋白升高的比例分别为42.86%、60.00%、14.29%。31.43%患者头部核磁检查发现病灶,病灶分布于额叶、颞叶、岛叶、海马、扣带回、胼胝体、脑干、小脑部位。一线免疫治疗:全部患者接受1-7个疗程不等的静脉丙种球蛋白治疗,平均3个疗程;91.43%患者接受糖皮质激素治疗,其中54.29%接受高剂量甲基强的松龙冲击治疗;5.71%接受血浆置换。二线免疫治疗5例(14.29%),包括利妥昔单抗4例与静脉CTX 1例。15例(42.86%)患者接受了长程免疫治疗。全部患者经免疫治疗病情好转并转出重症病房,患者中位ICU治疗周期为46天,中位住院日为72天。出院时2例mRS评分5分,其他1~4分,住院期间无死亡病例。中位随访时间17.57个月,85.71%患者治疗效果良好(改良Rankin评分0-2分),1例(2.86%)于出院两年后死亡, 11例(31.43%)随访期间脑炎复发。

结论重症抗NMDAR炎患者的激素联合脉丙种球蛋白治效果良好,初始效果不明者,可重复脉丙种球蛋白和(或)甲强龙冲也仍有效。  

(全文将发表于2016年4月的《中华医学杂志》,欢迎查阅)



本文是关鸿志医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-03-10 20:21

患者评价
  • 默认头像
    h***h 2017-07-16

    您好!关医生免疫介导性脑炎会复发吗?

  • 默认头像
    1***26 2017-07-08

    关医生您好,病毒性脑炎白细胞55,住院2周啦,在复查时还用腰穿吗?

  • 默认头像
    h***n 2017-06-20

    怎么样联系到关医生啊,万分急切

  • 默认头像
    h***y 2016-12-02

    您好!关医生免疫球蛋白可以重复使用吗,一个疗程多少瓶呢?

  • 默认头像
    h***y 2016-07-13

    您好!关医生。我想问下,病人得这个病好转后,以后激素和抗癫痫药物停下后,会留下癫痫后遗症吗?

关鸿志大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询关鸿志大夫

关鸿志医生暂时不接受网络咨询

关鸿志的咨询范围: 脑炎,自身免疫性脑炎、抗NMDA受体脑炎、边缘性脑炎、脑膜炎,神经白塞病,淋巴瘤,生殖细胞瘤,脑膜癌病等、淀粉样周围神经病。(10岁以下儿童患者请咨询儿科医生) 更多>>