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原创 患病6年,本次复发从2014年

管樑 主任医师 上海瑞金医院 核医学科
2016-09-05 389人已读
管樑 主任医师
上海瑞金医院

上海瑞金医院核医学科管梁回复
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患者提问
管主任:        您好! 吃胸腺肽肠溶片,能降Trab吗?是否得同时吃硒酵母见效更快?         您能开“在线处方”吗?我到处买不到硒酵母胶囊,您帮我开二个月的,从这里付款可以?

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我现在不能开“在线处方”

吃胸腺肽肠溶片,能降Trab吗? 是的
是否得同时吃硒酵母见效更快?  是的

患者提问
管主任,我桥本伴甲亢己6年,着急要宝宝。        1.每天1.5粒塞治,由于当地买不到硒酵母片,单吃胸腺肽肠溶片也能起到效果吗?        2.如碘131治疗后,需隔离多久?在哪隔离?多久之后可要宝宝?         3.万一还甲亢,那还得继续131治疗?万一甲减,吃药大约几个月能怀宝宝?

患者提问
管主任, 您好! 我桥本伴甲亢己6年,着急要宝宝。 1.每天1.5粒塞治,由于当地买不到硒酵母片,单吃胸腺肽肠溶片也能起到效果吗? 2.如碘131治疗后,需隔离多久?在哪隔离?有可能出现突眼现象?嗓子会沙哑吗?有可能体形会变?多久之后可要宝宝?如6个月后,FT3,FT4正常,TSH和TRAB不正常也可以要宝宝? 3.万一还甲亢,那还得继续131治疗?万一甲减,吃药大约几个月能怀宝宝?

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怀孕时要求(基本):甲功(FT3、FT4)正常, TSH小于2.5 
怀孕时要求(+甲状腺抗体正常):甲功(FT3、FT4)正常, TSH小于2.5 (最好TGAB,TRAB,TPOAB正常)就可以怀孕的


碘131治疗后突眼1/3会加重、1/3 维持、1/3 减轻,个人对碘131治疗的反应不同
疾病 > 甲亢突眼 :突眼治疗比较困难
http://m.haodf.com/touch/jibing/jiakangtuyan.htm
突眼一般与TPOAB和/或TGAB高有关,也与TRAB高相关
滴眼液:选没有抗菌素的滴眼液
突眼的治疗 参阅:http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2444.htm
甲状腺相关性眼病:
http://baike.baidu.com/view/2889539.htm
病因
TAO确切发病机制尚不清,一般认为属自身免疫性疾病或器官免疫性疾病。
TAO的病理组织学特征是早期炎性细胞浸润水肿,晚期组织变性和纤维化。
注意用眼卫生,适当休息。
少看电视、电脑,少用手机等等,尽量减少用眼疲劳。
多看绿色、多听音乐

碘-131治疗前后应采取哪些注意事项? 
http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/luhankui_79476022.htm
介绍放射性碘治疗甲状腺功能亢进症 
http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/jiangningyi_3430.htm
[医学科普] 甲亢治疗的三种方法 08-04-14 13:29 
http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2402.htm
 
[就诊指南] 甲亢131碘治疗前需要进行的检查项目 08-04-14 13:34 
http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2403.htm
[医学科普] 谈谈甲亢的131I治疗 
http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2190.htm 
最新资料显示:
同位素131碘治疗1/3人的有效,
1/3人有甲减20%(服用优甲乐),
还有仍然1/3是甲亢(需要再次131碘治疗)的

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怀孕时要求(基本):甲功(FT3、FT4)正常, TSH小于2.5 
怀孕时要求(+甲状腺抗体正常):甲功(FT3、FT4)正常, TSH小于2.5 (最好TGAB,TRAB,TPOAB正常)就可以怀孕的


碘131治疗后突眼1/3会加重、1/3 维持、1/3 减轻,个人对碘131治疗的反应不同
疾病 > 甲亢突眼 :突眼治疗比较困难
http://m.haodf.com/touch/jibing/jiakangtuyan.htm
突眼一般与TPOAB和/或TGAB高有关,也与TRAB高相关
滴眼液:选没有抗菌素的滴眼液
突眼的治疗 参阅:http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2444.htm
甲状腺相关性眼病:
http://baike.baidu.com/view/2889539.htm
病因
TAO确切发病机制尚不清,一般认为属自身免疫性疾病或器官免疫性疾病。
TAO的病理组织学特征是早期炎性细胞浸润水肿,晚期组织变性和纤维化。
注意用眼卫生,适当休息。
少看电视、电脑,少用手机等等,尽量减少用眼疲劳。
多看绿色、多听音乐

碘-131治疗前后应采取哪些注意事项? 
http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/luhankui_79476022.htm
介绍放射性碘治疗甲状腺功能亢进症 
http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/jiangningyi_3430.htm
[医学科普] 甲亢治疗的三种方法 08-04-14 13:29 
http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2402.htm
 
[就诊指南] 甲亢131碘治疗前需要进行的检查项目 08-04-14 13:34 
http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2403.htm
[医学科普] 谈谈甲亢的131I治疗 
http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2190.htm 
最新资料显示:
同位素131碘治疗1/3人的有效,
1/3人有甲减20%(服用优甲乐),
还有仍然1/3是甲亢(需要再次131碘治疗)的

患者提问
管主任您好! 我是今天上午在您处复诊,准备9月19号做吸碘实验,20号碘131治疗的患者。就诊卡号:132002100379646 1、请问19号是在五楼服务台加号加的叫什么号?吸碘实验号?碘131治疗号?。 2、我今天起停赛治,如停药期间,心脏跳动不正常,还能吃心得安吗?一天吃几次,一次几粒?之前有时早搏。这种情况,喝碘水前要做心电图吗?什么时候开单子? 3、您让我继续吃胸腺肽肠溶片早晚2粒、硒孝母早晚2粒、清开灵早晚3粒、VC,另加了钙片早晚一粒和泼尼松片,预防碘131治疗后加重突眼,请问泼尼松一天吃几次,一次吃几片? 4、空腹喝碘水治疗前,可以先喝些白开水吗?影响吸收吗?   喝碘水之后,是立刻就走,还是需要观察几小时才能走?   我家在外地,去上海喝碘水治疗的三天里,可以买街上饭菜吃吗?饭菜含碘会影响效果吗?是不是吃糕点含碘更少更好? 5、喝碘水治疗后,还能乘坐四小时高铁回家吗?安检能过吗?下了高铁还有力气自己驾车二小时回家吗? 管主任,因为我很紧张喝碘水,所以问了这么多问题,既怕突眼又怕脖肿,还怕影响生宝宝,我也觉得自己是个麻烦的病人,还请您耐心帮我一一解惑,别嫌我烦,感激不尽!祝您永远幸福!

上海瑞金医院核医学科管梁回复

1、周一上午八点半 到 急诊五楼服务台,给吸碘的检查单就可以了

2、心电图:可以在在当地医院查。 可以看当地医院的心内科,再配降低心跳的药(心跳控制在100以下)

3、胸腺肽肠溶片早晚2粒+ 泼尼松龙片早晚各1片+钙片早晚各一片(先吃); 过五分钟吃维生素C、硒酵母、清开灵


碘131治疗后突眼1/3会加重、1/3 维持、1/3 减轻,个人对碘131治疗的反应不同
疾病 > 甲亢突眼 :突眼治疗比较困难
http://m.haodf.com/touch/jibing/jiakangtuyan.htm
突眼一般与TPOAB和/或TGAB高有关,也与TRAB高相关
滴眼液:选没有抗菌素的滴眼液
突眼的治疗 参阅:http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2444.htm
甲状腺相关性眼病:
http://baike.baidu.com/view/2889539.htm
病因
TAO确切发病机制尚不清,一般认为属自身免疫性疾病或器官免疫性疾病。
TAO的病理组织学特征是早期炎性细胞浸润水肿,晚期组织变性和纤维化。
注意用眼卫生,适当休息。
少看电视、电脑,少用手机等等,尽量减少用眼疲劳。
多看绿色、多听音乐

4、周二 喝碘之前2小时和之后2小时不吃食物, 周二建议少量喝水。

5、坐高铁回家一般没有问题的。 不建议自己开车 (下了高铁还有力气自己驾车二小时回家吗?)


碘-131治疗前后应采取哪些注意事项? 
http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/luhankui_79476022.htm
介绍放射性碘治疗甲状腺功能亢进症 
http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/jiangningyi_3430.htm
[医学科普] 甲亢治疗的三种方法 08-04-14 13:29 
http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2402.htm
 
[就诊指南] 甲亢131碘治疗前需要进行的检查项目 08-04-14 13:34 
http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2403.htm
[医学科普] 谈谈甲亢的131I治疗 
http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2190.htm 
最新资料显示:
同位素131碘治疗1/3人的有效,
1/3人有甲减20%(服用优甲乐),
还有仍然1/3是甲亢(需要再次131碘治疗)的

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