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顾广飞 三甲
顾广飞 主治医师
上海市第十人民医院 骨科

脊柱手术后注意事项(常见问题回复)

很多手术患者对术后的注意事项及术后康复锻炼不是十分清楚,就常见的问题集中回答一下。

术后康复的原则:古语云:伤筋动骨100天,就是要求做过手术治疗的患者原则上要休息3月左右。原则上3周之内下地活动仅限于上厕所吃饭,注意腰部保暖。排便时注意用坐便,不用蹲便。3周到3月间,腰围保护下可以在家适当行走,不宜过多,适可而止。3个月后可以适当进行体育锻炼,散步、慢跑、游泳等,对于一些年轻患者,一年后可以进行羽毛球、乒乓球、篮球等剧烈活动。上海市第十人民医院骨科顾广飞

下面是患者的一些问题。

1、您好,医生我是外地过来的,我想问一下手术后几天我可以坐火车回家?

答:一般术后一周就可以了,切记戴上腰围。有附近的患者,比如浙江、江苏的患者,家属开车患者平躺回家。较远的患者,经济条件较好的的,可以买飞机头等舱、高铁商务座平躺回家;条件一般的患者,最好卧铺回家。

2、您好,医生,术后效果非常好,今天术后第3天了,感觉又出现了和术前一样的症状,痛的非常厉害,请问是怎么回事?

答:椎间盘突出被摘除后,原先突出的部位不是被空气充填。是被出血和组织的水肿所充填,临床上就表现为术后3-5天的反跳痛。不同的病人是否会发生、发生的迟与早、微创时间的长与短都是不同的。不要担心,一般逐渐会缓解,根据体质等因素不同,一般1个月左右,多则3个月到6个月。

3、医生,我术前仅仅是疼痛,术后不痛了,为什么一直发麻?严重吗?多久可以恢复?

答:神经的传导有粗纤维和细纤维。粗的主要传导运动指令,细纤维传导疼痛和麻木的感觉。神经受压后,疼痛作为有害刺激首先被感知,当神经压迫手术解除压迫后,疼痛的感觉就不传导了,这时麻木的感觉就被突出出来了。这就是为什么PELD术后患者常常主诉麻木的道理。疼痛症状缓解快,麻木的症状缓解慢。一般需要3月左右可以完全缓解。不要担心。

4、您好,医生我现在术后第九天,腿部今天有点疼,但不是很重,一直口服甲钴胺,还需要用什么药,请指导,现在可以洗澡吗?

答:拆线后3-5天可以洗澡,口服甲钴胺3月。痛的厉害可以根据药品说明书服用止痛药,如西乐葆片等。

5、医生您好,我想问术后什么时候开始锻炼?

答:一般术后如果没有明显的疼痛,就可以在床上进行直腿抬高锻炼了。很快就可以进行小燕飞,五点式腰背肌肉锻炼。术后三个月可以进行游泳等腰部轻受力的体育项目,其他的负重锻炼以及剧烈项目,如篮球、羽毛球等不推荐。

6、我现在每天进行康复锻炼,请问运动量如何控制?

答:康复锻炼一定要循序渐进,切不可操之过急,每天量以不引起不适为宜,贵在坚持!

7、医生,我想知道术后腰围要戴多久?会不会引起腰肌萎缩?

 答:原则上,下床戴腰围,戴3月左右,如果觉得离不开,可以加强腰背肌肉锻炼,适当延长一段时间是可以的。有一个逐渐脱离的过程。一定要配合每日的康复锻炼,这样可以缓解肌肉萎缩。

8、医生,请问我手术完能不能抽烟喝酒?

答:现在已经证明抽烟和腰椎间盘突出症成正相关,建议你戒烟。饮酒一定要适量。

9、医生,手术后我能不能像个正常人一样?还会不会复发?

答:我肯定的回答你,经过一个合适的锻炼过程95%的患者可以恢复正常的生活、工作状态。腰椎间盘突出症是一种退行性的疾病,我们的椎间盘从20岁左右就开始退变,并且随着年龄的增长腰椎间盘退变的速度会不断加快,退变的快慢是由遗传因素、后天的生活方式决定的。世界上没有绝对完美的手术方法保证术后不复发。过去开放手术时期,翻修手术多是大手术。微创手术发展成熟后,许多患者可以采用微创的方法进行二次翻修手术了。微创脊柱内镜手术是微创手术,微创手术后如果有问题,多数患者还可以做脊柱内镜返修。内镜手术文献报道一般复发率在3-5%左右,微创及开放融合手术复发率小于1%,这和患者术后生活、工作性质及习惯有很大关系,所以还是要注意保养。世界上的万物都是相对的。没有复发是不可能的,但椎间盘突出是良性疾病,即使复发也还有很多处理手段。

10、医生,请问我多久复查一次?

答:术前,大家对自己疼痛的程度,应该有一个评价。比如按照VAS评分的方法,有几分。然后术后按照3月、6月、9月、12月、2年、3年、5年的方式进行评价。出院患者在术后特定时间会收到随访表,请你认真填写,以便我们了解你的恢复情况。在每个随访时间内,如果疼痛严重,大于术前的程度了,就需要做核磁检查(当地即可)。来医院面诊可以或好大夫网页交流都可以,当天会给大家一个答复。。

11、我们患友之间有什么方便的交流方法?

好大夫微信扫描完成报到,可以交流,我一般每天都上,会及时回复。

顾广飞
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