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原创 体检查出肺部小结节就是肺癌?

余桂芳 主任医师 广州医科大学附属第五医院 肿瘤科
2019-10-08 1045人已读
余桂芳 主任医师
广州医科大学附属第五医院

每年,全球因肺癌死亡的人数居癌症死因的首位。与其他癌症相比,肺癌更像一个“沉默的杀手”,大部分患者被确诊时,已经到了晚期。广州医科大学附属第五医院肿瘤科余桂芳

越来越多的人也更加注重健康体检,以期做到“早发现、早治疗”。

其中,有一部分人体检被查出肺部小结节,以至于惶恐不安,总觉得自己很快就会被诊断为“肺癌”!

真的是这样吗?肺部小结节究竟距离肺癌有多远?发现肺部小结节究竟该怎么办?

带着这些问题,今天我们就来好好谈一谈“肺部小结节”。


什么是“肺部小结节”

肺部小结节并不是一种疾病的名称。

通俗点讲,我们摸到的在身上长的包或者疙瘩,也是结节。而结节长在肺上,就是肺部小结节。

医学上的解释是,肺部小结节指在拍片时看到的肺部比较小(通常直径≤3厘米)的阴影,在CT中常表现白色小圆点。至于小结节是良性的还是恶性的,需要进一步检查才能确定。


肺部小结节是癌吗

肺部小结节出现的原因有3种:

1、肺部“发炎”了

灰尘、细菌、真菌感染都可引起肺部炎性疾病,炎症吸收后可能遗留一些类似于皮肤瘢痕的肺纤维条索、肺结节等。

2、先天性疾病

患者本身有先天性疾病,如血管畸形,小血管盘绕、扭曲,在CT检查中可表现为高密度的肺结节病灶。

3、肿瘤

患者患有肿瘤,包括良性肿瘤、癌前病变(继续发展有癌变的可能),以及恶性肿瘤(肺癌)。

综上所述,肺部小结节不一定意味着肺癌

但若发现,我们也要提高警惕,毕竟所有的肺癌都是由肺结节发展而来。在中国,100个人中可能会有2~5个肺结节患者,10个肺结节中就有1个是癌!


肺部小结节越早切除越好吗

被发现的肺部小结节,如同卡喉的刺儿,总想让人欲拔之而后快。万一是癌,越早发现越早切除,治愈的可能性越大。

然而,肺部小结节并不等同于肺癌,且结节越小越难确定其良恶性,且结节越小,良性的可能性越大。加之外科手术,即使是微创也会有创伤,需要权衡。因此,急于切除并不是最佳选择。

即使真的是肺癌,肿瘤的生长一般2~12个月才会长大一倍(称为倍增),肺部小结节即使长大一倍,也属于比较早期的肺癌,很难发生快速的播散转移。

更不用说,诊断肺癌并非一蹴而就,单靠一个科室很难完成,通常需要多个学科专家共同诊治。


发现肺部小结节后,该怎么办

若体检发现肺部结节,建议到三甲医院复查薄层CT(通常不推荐使用X光片进行肺结节的常规评估,虽然X光片能提高肺癌的检出率,但大多数<1cm 的结节通常不在X 光片上显示),请肿瘤科医生和胸外科医生对结节性质做出判断,综合考虑,做出进一步的诊疗方案。

1、考虑良性:不做手术,随访观察。

2、高度怀疑恶性:手术治疗

3、无法确定良恶性:随访观察和诊断性治疗(如消炎治疗,高度怀疑肺结核时可予抗结核治疗)。

临床中约一半以上的结节为良性,冒着手术风险切除肺叶,实在得不偿失。建议2-3个月后门诊复查,也是一种有效的诊治手段。

至于随访时间,医生会根据病人肺部小结节的具体情况,给出随访时间表。具体的随访间隔期因人而异,遵守的原则如下:

除了定期随访,肺部小结节患者在生活中也要多注意:

1、戒烟,尽量减少二手烟和油烟的接触;

2、雾霾天减少外出,外出时可以戴预防PM2.5的口罩加以防护;

3、饮食上,多吃些白色食品,如银耳、白萝卜、百合、生梨等滋阴润肺的食物或水果;

4、调整生活习惯,不熬夜,勤锻炼,提高机体免疫力。

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余桂芳 主任医师

广州医科大学附属第五医院 肿瘤科

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