顾建华_好大夫在线

顾建华

副主任医师

上海市瑞金康复医院 普外科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.6

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 146

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
顾建华

顾建华

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

甲状腺结节如何分辨良恶性

发表者:顾建华 2074人已读

甲状腺结节是一种常见病,近年来发病率呈上升趋势,以女性多见,很多人通过体检发现(B超发现40%-50%的中青年女性有甲状腺结节)。发现甲状腺结节,不要过于惊慌,我们首先要鉴别其良恶性。统计显示:甲状腺结节中,恶性(即甲状腺癌)比例约 4%-5%。上海市瑞金康复医院普外科顾建华

甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

blob.png

一、甲状腺结节如何分辨良恶性

(一)当甲状腺结节伴有下列情况时,则需要警惕是否患了甲状腺癌,这些征象包括:

  1. 男性和小儿的结节恶性可能性更大,尤其是儿童的结节更应该引起重视。

  2. 甲状腺结节直径超过2厘米,形状不规整、表面不光滑,质地坚硬,而且没有触痛。

  3. 存在多年的甲状腺结节,在一个月内明显增大。

  4. 甲状腺结节活动度差,且吞咽时基本不活动,说明结节和颈部软组织有粘连。

  5. 甲状腺结节同时伴有声音嘶哑、呼吸困难等周围组织被侵犯现象者。

  6. 有头部或颈部的放射线照射诊断及治疗史者,尤其是青少年,可能性更大。

  7. 伴有质硬的颈部淋巴结肿大,抗感染治疗后淋巴结不缩小者。

  8. 长期腹泻而无浓血便、常伴面部潮红或多发性黏膜神经瘤者。其表现症状是髓样癌的特征性表现。

  9. 有慢性代谢性疾病的患者,包括糖尿病、心脏病、高血脂、脂肪肝等更容易患恶性疾病。

  10. 现今或曾经患有肝胆系统病变的人更容易患恶性病变,包括慢性肝炎、脂肪肝、胆结石、肝内胆管结石、肝脏血管瘤、肝囊肿这一类患者需要密切注意病变的变化。

  11. 女性患者如果有生殖系统病变或手术史的,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、乳腺病变、小叶增生等也较其他人更易患恶性病变。                                            

blob.png

(二)相关检查有:

(1)甲状腺B超检查

blob.png

可显示结节为实性、囊性或混合性病变,单个的实性结节,恶性的可能性较高,混合性结节同样也有恶性的可能,而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。

(2)甲状腺核素扫描

根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“冷结节”。

(3)颈部X射线检查

blob.png

结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形,则提示有恶性病变。

(4)甲状腺细针穿刺细胞学检查

该检查操作简单、安全,是判断结节良恶性的重要手段。如果活检结果呈恶性,就可以确诊

(5)甲状腺功能测定

功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进,亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。

二、良性结节也存在恶变的可能

即使是良性结节,也应该定期复查。建议每隔 6~12个月复查一次。

对于暂时不能判断良恶性的结节,应该缩短复查间隔,如每隔3个月复查一次。

三、得了甲状腺结节该怎么吃

blob.png

关于得了甲状腺结节要怎么吃,是真的要“因病制宜”才行。不同原因产生的甲状腺结节也有不同的饮食要求。

1. Graves病(最常见的一种甲亢)伴甲状腺结节

需要严格忌碘,尽量少吃或者不吃海带、紫菜、海鱼等海产品,还有由它们加工而成的副产品。并且食用无碘盐。

2. 自主分泌甲状腺激素的高功能腺瘤

需要严格忌碘,建议食用无碘盐。

3. 桥本甲状腺炎伴结节

不需要严格忌碘,但应少吃海带、紫菜、海鱼等海产品,因为高碘饮食会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,加重甲状腺细胞的破坏。

4. 无功能甲状腺结节

不需要严格忌碘,也就是说,尽管你不吃海鲜、不吃加碘盐,结节也不会主动缩小或消失。

以上就是关于甲状腺结节诸多疑问的简略解答以及甲状腺结节患者饮食需要注意哪些方面的内容。尽管甲状腺结节95%都是良性,但为避免甲状腺结节进一步的危害,患者还是要得到及时的治疗为好,在专业医师的诊断下根据不同类型及症状,来选择合理的治疗方法,从而达到最好的治疗效果。

本文是顾建华医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-02-25 12:45

顾建华大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

顾建华大夫电话咨询

顾建华大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询顾建华大夫

顾建华的咨询范围: 甲状腺外科疾病的诊治以及消化内镜的诊治等

咨询顾建华大夫