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原创 怎么判断甲状腺结节有恶性倾向?

顾建华 副主任医师 上海市瑞金康复医院 普外科
2018-04-17 841人已读
顾建华 副主任医师
上海市瑞金康复医院

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,同时也是最容易出现疾病的腺体之一。从外科的角度讲,甲状腺疾病分为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢、慢性淋巴性甲状腺炎和甲状腺癌。上海市瑞金康复医院普外科顾建华

甲状腺疾病高发年龄段集中在30-50岁,以女性居多,大概是男性的7倍左右。虽然甲状腺疾病的发病率较高,但它的预后很好,只要及早发现,规范治疗,甲状腺癌的治愈率非常高,十年生存率约为95.2%

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哪些甲状腺结节要警惕癌变

甲状腺结节的发病率是7%,这个发病率就非常高了(比如胃癌的发病率是50/10万)。这个结节可能是良性的,也可能是癌,有人认为甲状腺实性、单发结节中有四分之一者就是甲状腺癌。

甲状腺结节就是甲状腺上长出一个结节样的东西,其性质可能是结节性甲状腺肿,或者是肉芽肿、甲状腺炎、甲状腺瘤或甲状腺癌,在没有定性之前都统称为甲状腺结节。

甲状腺结节是否需要做手术,大小不是唯一的指标。有的结节虽然直径只有0.8厘米,但如果有恶性的倾向,就需要尽早切掉。如果从超声上看结节似良性的,那么我们在结节3到4厘米的时候才会考虑切除它。如果彩超提示是甲状腺腺瘤,也最好手术切除,因为甲状腺腺瘤在生长的过程中有10%的腺瘤会癌变。

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如何知道结节有恶性倾向呢?

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甲状腺结节出现以下几种情况需警惕:

1.单个结节比多个危险

2.单个结节硬、固定、不痛

3.长得快

4.超声提示结节有微小钙化点

5.超声提示为低回声结节,低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大

6.实性结节比囊性或囊实性结节危险大;

7.邻近的颈淋巴结有肿大;

8.引起压迫症状或出现声音嘶哑。

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甲状腺定期规律查体是出路

随着社会竞争、工作压力的加大,甲状腺疾病近年来呈上升趋势。因为这个疾病有一定的隐匿性,早期不容易发现,所以,早发现早预防显得比较重要。

特别是压力大的女性,在常规体检时最好加做甲状腺彩超。彩超是诊断甲状腺病最好的手段,除了非常准确以外,还经济和无创。

而对于已经被诊断为甲状腺良性结节的患者,也最好隔半年看一次专科医生,做一次正规的检查并接受适当的治疗。

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顾建华 副主任医师

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