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医学科普

你最关心的胃肠镜检查问题,都在这!

发表者:顾建华 2764人已读

第一次做胃镜肠镜的朋友可能都有很多疑问,上海市瑞金康复医院普外科顾建华

传说中的胃肠镜到底是什么样?

胃肠镜是否有消毒?

胃肠镜是否用同一根镜子?

胃肠镜能不能同时做?

……………………

今天在这篇科普文章一一为你解答。

Q:

胃镜是否是一次性的?

 
A:
胃镜一根最便宜的都要十几万,贵的染色激光放大胃镜要几十万甚至上百万,不可能是一次性使用的。除非超级土豪任性,买一根专门给自己做,那另当别论。
除了胃肠镜,其他的东西,比如检查包、活检钳都是一次性的。
 
 
Q:

胃肠镜有消毒吗?能消毒干净吗?

 
A:

必须消毒啊,而且必须消毒彻底。


胃肠镜的清洗消毒,有严格的程序,每一个环节护士都会严格操作,以确保每一条胃镜都是干净、无菌的。


现在的胃镜都是防水的,经多次清洗后再消毒,消毒后再清洗烘干,所有细菌病毒等微生物在消毒液中都活不下来。
 
 
 
Q:

为什么看到一个接一个做,中间都没停顿,没看到消毒?

 
A:

一个内镜中心都有很多根镜子轮流用,就像一台电脑可以接很多个显示器一样,一台内镜主机也可以接很多种型号的镜子。


所有的镜子,都是一人一镜一清洗消毒。


清洗消毒在另外一个房间,一般人是看不到的,清洗好的镜子会放在专门的无菌车或内镜柜里备用。
 
 
Q:

胃肠镜是同一根镜子吗?胃肠镜有没有分开消毒?

 
A:
胃镜是胃镜、肠镜是肠镜。


我们肠道比胃长,所以肠镜也比胃更长一些,也稍粗一点,但胃肠镜的构造是一样的。


胃肠镜有专门分开消毒的,胃镜在胃镜的消毒池里面浸泡消毒,肠镜在专门的肠镜消毒池里面浸泡清洗消毒。
 
 
Q:

胃镜这么粗,有没有细一点的胃镜?

 
A:
常见的胃镜大约0.9cm粗,有比较细的胃镜,跟筷子差不多粗,直径约0.6cm,小孩子大部分用这种胃镜检查。


但超细胃镜很细很小,做活检、做胃镜下息肉切除、做胃镜下肿瘤切除不是很方便,所以大部分成人还都是用普通胃镜做检查,有发现问题也可以直接处理,只有老人家不能耐受或者小孩才用小的超细胃镜检查。
 
 


普通胃镜和超细胃镜


Q:

胃镜只能从嘴巴插进去吗?

 
A:
现在大部分胃镜是从嘴巴进去,再从食管到胃里,然后再把胃360度看一遍。当然超细胃镜可以从鼻腔进去经过喉咙到胃里面去。但从鼻腔进去如果是清醒做的话也是不舒服的。麻醉状态下做,从哪里进都是一样的。
 
 
 


Q:

有没有做起来不难受的胃镜?

 
A:

有的。现在大多数医院都开展麻醉无痛胃镜,就是麻醉医生帮忙用一点镇静、镇痛药后去睡觉,睡一觉就做好了,中间不会有任何难受。但麻醉胃镜要增加500~600块钱,如果不怕疼的人忍一忍是可以省500~600块钱。


当然如果做胃肠镜下息肉切除手术等还是要在麻醉下做,单纯体检胃镜或者肠镜可以做普通的就可以了。此外,还有比较舒适的经鼻(从鼻子进去,不会憋气和干呕)胃镜、胶囊内镜。
 
 
Q:

活检是怎么回事?会不会对胃造成损伤?

 
A:
活检就是用活检钳从胃肠里钳取一小块组织送病理,以明确胃内病变的性质。
很明显,活检是会对胃粘膜造成损伤的,这个损伤很小,一块活检组织仅为米粒大小;
在活检过程中,大部分人是没有感觉的,最多是有胃被揪了一下的感觉,几乎不会感到疼痛。

而且,在取完组织以后,医生在胃镜下会把出血止住,只要检查后遵从医嘱,再出血的概率是非常低的。

再者,取活检并不代表你的病很严重,只是医生为了更准确滴判断疾病的性质、深浅、范围等。不必大惊小怪。

 
Q:

检查前喝的那瓶东西是什么东西?

 
A:

是用来润滑消泡的,有一定的局麻作用。

现在大部分医院用的都是利多卡因凝胶,虽然有一点麻醉成分,但主要成分是二甲基硅油,起到去除胃内气泡从而改善观察效果的作用,所以稍早一点服用更好,一般两个小时内都有效果,不必纠结于吃药的早晚。
 
 
Q:

麻醉有没有风险?

 
A:

临床上做任何操作都不可能100%顺利成功的。


正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的,所以没有100%无风险,但至少99.99%都能成功做下来。


资料显示,在经过选择的成年人中,无痛胃镜麻醉带来的死亡率只有二十万分之一,这个数字远远低于中国每年的交通事故死亡率为二十万分之五。

 
 
Q:

麻醉会不会让人变傻?

 
A:

完全不必担心。

无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快,6小时以内会完全分解、代谢,对人体神经系统不会带来任何后遗症,尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”,但很短时间就会消失。


在做完检查的30分钟内,走路会有些不稳;3个小时之内,有些不在状态,像是头一天熬夜看了欧冠赛事一样;6个小时以后,机会感觉“脉动”回来了。


实际上,也有太多的研究都证实,通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。

 
Q:

麻醉状态下胃肠镜可不可以一起做?

 
A:

麻醉状态下可以一起做。做完胃镜接着做肠镜。

 
Q:

我心脏不好,能做胃肠镜吗?

 
A:

这要看情况。以下一些情况还是不建议内镜检查:

1、严重心肺疾患,如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者,无法耐受内镜检查。

2、怀疑有休克,生命体征不平稳患者。

3、患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者(必要时行无痛胃镜检查)

4、急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

5、食管、胃急性腐蚀性炎症患者。

6、明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中(现出血和梗塞急性期)患者。

7、严重凝血功能异常者。

8、烈性传染病(天花、霍乱、鼠疫、炭疽)。

 
Q:

做了胃肠镜,我会不会被感染到艾滋、丙肝之类的传染病?

 
A:

不会。


每个检查者在术前都需要做感染筛查,发现有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阳性的,一般会在最后才做检查。而且,对他们使用的胃肠镜要做特殊消毒处理;和普通人的消毒程序也不太一样,会更严格,消毒时间也会更长。另外,对所有洗消备用的内镜,都会取样检测,以确保万无一失。

 
Q:

我做了胃肠镜后,有些不舒服,会不会把肠子、胃捣烂了?

 
A:

胃肠镜检查可能会蹭伤一点点粘膜,检查后可能嗓子会有些不舒服;这些蹭伤都很轻微,很快就会恢复。


取活检后也会造成一些出血,医生会做相应处理,取得活检组织也只有半粒大米那么大,一般没有什么风险;



胃肠镜检查可能会有一定的穿孔和出血风险,但几率非常之低。医生们都会有充分的准备,即使一旦发生,也不会有太大的生命危险。

 
Q:

胃肠镜可以看到我们人体五脏六腑吗?

 
A:

不能。胃肠镜就是个摄像头,仿佛医生的眼睛,只能看到我们胃肠道里面,看不到胃肠道外面肝胆肾脏等结构,甚至胃肠道黏膜下的肿物你都看不到。

 
Q:

胃镜可以直接做到肠道吗?肠镜从哪里进去?

 
A:

我们人体的消化道总共有6~9米这么长,胃镜就1米,胃镜是做不到大肠的位置的,胃镜甚至只能看一小段小肠(十二指肠),小肠大概有4~5米左右,所以胃镜只能看一小段小肠。

肠镜是从肛门进去把我们人体大肠看一遍,大肠1.4-1.7米,肠镜可以看完整段大肠,但也只能看一小段小肠(回肠)。

 
 
 

目前发现胃癌的最有效手段是通过胃镜检查。

一般普通电子胃镜采用白光观察胃粘膜,如果胃出现的病变较小或较早,普通电子胃镜由于分辨率的原因,有时就不能把它们与正常的粘膜区分开来。


2000年日本奥林巴斯公司发明放大胃镜240Z并用于临床,放大电子胃镜的放大倍数可达115倍左右,放大倍数介于肉眼和显微镜之间,可以清晰显示消化道粘膜腺管开口和微血管结构的变化,结合染色内镜或窄带成像,能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率。


瑞金医院内镜中心引进进口的奥林巴斯H290电子内镜系统,并配置了最新的放大胃镜,人最大放大倍数达140倍,最大分辨率为5.6UM,能清晰地显示粘膜和病灶的微细结构,鉴别正常上皮、过形成上皮、组织异型程度和上皮性肿瘤(腺瘤和癌),帮助判断癌浸润深度和范围。


胃癌、肠癌都是最常见的恶性肿瘤,胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,而因为饮食结构的西化,上海地区肠癌发病率增长显著,且有年轻化趋势。随着消化内镜技术的发展,通过胃镜、肠镜检查可以在早期诊断胃癌、大肠癌,并对早期治疗打下基础。

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发表于:2020-02-15 08:46

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