扁桃体切除术对儿童免疫力的影响

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扁桃体能够阻碍细菌和外来的相关因子进入人体，是机体淋巴系统的组成之一。大部分家长认为扁桃体（及腺样体）是呼吸道门户第一道免疫防线，如切除术扁桃体（及腺样体）可对患儿机体免疫力造成较大影响。究竟切除扁桃体后对儿童免疫力有无影响呢？

扁桃体切除术对免疫力的影响

先来看一项回顾性研究：

该文献查找了1971年至2014年的相关文献，共包括1997名患者。结果表明：仅仅有4项研究（占11.4%）包括406名患者（20.3%）扁桃体切除后对免疫力存在不良影响。随后对各项细胞免疫及体液免疫参数分别行meta分析后发现：扁桃体切除术后并不会对机体免疫系统造成负面影响。由此得出结论：扁桃体切除不会降低人体免疫力。

下面是一篇病例对照研究：

该研究分为两组，实验组为15名因腺样体肥大及慢性扁桃体炎而行扁桃体及腺样体切除术的4-10岁儿童，对照组为15名年纪相仿的未行腺扁切除术的健康儿童，比较其血清IgG, IgA及IgM水平，结果显示患有慢性扁桃体炎的儿童其B淋巴细胞中的CD19+在术前较正常儿童高，切除扁桃体及腺样体后，血清T淋巴细胞中的CD8+增高而B细胞水平回复正常。较术前相比，术后血清IgG, IgA及IgM水平有轻微下降。由此证明：扁桃体及腺样体切除后儿童免疫系统会出现一种代偿性反应，但这些改变不会引起明显的免疫缺陷。

根据以上讨论我们可知扁桃体切除对儿童免疫力无负面影响，那么单侧扁桃体或部分扁桃体切除对免疫力是否有影响呢？

下面是一项关于部分扁桃体切除的研究：

该文献随机选择了57名患有扁桃体肥大的儿童，37位患儿采用扁桃体部分切除而20位患儿采用扁桃体切除。通过比较其术前、术后1月及3月血液中各项免疫因子水平，发现血液IgG, IgA, and IgM水平于术后1月显著下降，术后3个月内恢复正常水平，而在部分切除组内，这些免疫因子下降不明显，无统计学意义。从而得出结论：扁桃体部分切除术后对儿童的体液及细胞免疫无影响。

扁桃体切除对免疫功能的长期及短期影响

由以上讨论可以得出扁桃体全切除活部分切除对机体免疫力均无影响，但这种影响与时间因素有无关系还是未知。

该文献通过测定扁桃体切除术前、术后1-2个月（短期）及术后12-14个月（长期）三个时期血清IgG, IgA, and IgM水平，结果发现T细胞CD4+水平于术后短期内显著升高，而IgG,IgA水平术后长期内显著下降，但仍在正常水平内。这表明扁桃体切除手术对儿童免疫力在短期或长期内均不会造成不良影响。

本文是我科研究生通过查阅文献对扁桃体切除术对儿童免疫功能影响得出的结论。

来源：郑大一附院咽喉头颈一