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郭春光 三甲
郭春光 副主任医师
湖南省儿童医院 儿童康复中心

宝宝“歪脖子”要及时查原因

医童成长]宝宝歪脖子要及时查原因

2015-07-10 康复中心 湖南省儿童医院湖南省儿童医院儿童康复中心郭春光

          (文/康复一科 郭春光)在日常门诊工作中,常常遇到家长抱着孩子诉苦:医生,我家宝宝的头总是歪的,是不是个歪脖子,怎么办。所谓宝宝的歪脖子,医学上的专有名词称为斜颈,可由多种原因引起。

 

          一是肌性斜颈。这是一种颈部先天性畸形,在儿童中较常见,多为胸锁乳突肌挛缩引起。这种斜颈大多与损伤有关,如臀位产和胎位不正,颈部胸锁乳突肌受压,血管受压缺血,患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通,导致肌肉发育不良,或肌肉出现水肿、炎症使肌细胞退化,产生纤维变性,最终为结缔组织所代替造成挛缩。患儿头部向患侧偏,也就是我们常说的歪脖子,随着小儿的生长发育,逐渐出现脸部不对称,头前移,脸部后仰,患侧的耳、鼻、口位置低,而健侧的脸部较长、直而瘦。有的小儿可造成颈椎侧弯,两眼不在同一水平。如果不及时治疗,随着年龄的增长,畸形会逐渐加重。

 

          二是骨性斜颈。骨性斜颈是由于颈椎骨骼发育异常引起,颈畸形故称为Klippel-Feil综合征。又称为先天性骨性斜颈或先天性颈椎融合畸形,系指两个或两个以上颈椎融合。主要表现为颈椎缩短、后发际低平、颈部活动受限。

 

          三是耳性斜颈。有些疾病可引起一侧耳朵听力下降,从而导致歪脖子症状,如单侧的先天性耳聋,药物导致的听力减退等等。临床上可通过脑干听觉诱发电位等检查排除听力损伤所导致的歪脖子

 

          四是眼性斜颈。严重的弱视、近视、远视,先天性上睑肌发育不全所致的斜视等眼部疾病都可以引起歪脖子症状。大多可以通过配镜来达到治疗、校正歪脖子的目的。而有些疾病,如先天性上睑肌发育不全等,则必须通过手术治疗才能够治愈斜视,进而治疗眼性斜颈。

 

          最后临床常见的还有发育迟缓引起的斜颈。由于颈部肌力不平衡引起宝宝竖头不稳,喜欢偏向一侧。如果宝宝的月龄超过了3-4个月,仍竖头不稳或喜欢偏向一侧,那就需要到专业儿童康复专业机构就诊了。可进行头部核磁共振或头颅B超等相关检查明确诊断,并进行相应的康复指导或训练。

郭春光
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