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郭丹
郭丹 副主任医师
北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区) 消化内科

没有不舒服,到底要不要做肠镜?

  还记得5年前我院每日肠镜量不到10例,而近年肠镜量已经翻番,我完成的肠镜也越做越多,前不久一例肠镜检查,却让我久久不能释怀。北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)消化内科郭丹

  这是个女性患者,23岁,未婚,自诉左下腹间断隐痛1年,看到患者花季年龄的少女,我并没有在意,心想着又一个功能性胃肠病患者,开始我的常规操作,直肠一点事没有,面对紧张的患者,我还安慰道,妹子,别紧张,看这不没事吧,可肠镜到了乙状结肠的时候我的心腾的纠了起来,不好,竟然有个新生物,并且几乎堵塞了肠道,虽然还没有拿到病理,但经验告诉我,这个小妹妹得了结肠癌,并且癌症已经是中晚期了!痛心!她上有年迈的父母,还没有结婚、没有孩子……但是,因为这个疾病,可能全家人都可能要跟着受累,不仅要承担巨额的治疗费用,承受治疗带来的痛苦,还要承受巨大的精神压力!

   询问患者,这是她平生的第一次肠镜检查;在她的观念里,我还年轻,平时没啥大的不舒服,没必要做检查。直到腹痛越来越频繁了,才想起检查!可惜,已经耽搁了!!!

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消化道肿瘤的早期症状就是没有任何症状

   研究表明,约有95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的。这个过程一般需5-10年,它一般经历这个过程:正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变,这个过程很迟缓,我们有足够的时间发现并及时切除掉,以绝后患。

    肠道病变的表现多种多样,如腹痛,便血等,甚至有一些病变的早期是没有明显症状的。有些人认为这样没有必要做肠镜,这其实是一种错误的观念。而腺瘤在长大、癌变之前,几乎没有任何症状。临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常,而这些症状也常常缺乏特异性,而肠镜检查对于这些病变的早期发现则至关重要。千万不要等到有了明显的症状才去检查,当出现消瘦、贫血、便血、腹痛、包块等的时候,往往已经是进展期或晚期肠癌了。

40岁以上的健康人都应该做一次肠镜检查

   而50岁以后是肠癌的高发期,也就是说腺瘤在40岁以前,一般还是良性的,所以在40岁前做一次肠镜,发现息肉及时切除并定期复查,进而做到与肠癌绝缘。

   可见无论是有过腹痛、腹泻、便血、便秘、消瘦等肠道症状的病人,还是年过40岁的健康人都应该做一次肠镜检查,有肠癌家族史者,可以3-5年做1次肠镜检查。如果既往有结肠息肉,溃疡性结肠炎,慢性结肠炎等病史者,可1-2年做1次肠镜检查。

  目前没有药物能够预防早发现消化道肿瘤,最有效的办法就是定期复查肠镜一旦发现息肉,及时切除,早发现、达到早治疗的目的,将肿瘤扼杀在摇篮之中!

真诚赞赏,手留余香
郭丹
郭丹 副主任医师
北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区) 消化内科
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