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郭德海 三甲
郭德海 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 肺病科

您会正确使用家庭自测血压计吗?

作者:江苏省人民医院心脏科 卢新政(吴倪娜整理) 来源:医学论坛网 日期:2011-10-08
此文章来源于 www.cmt.com.cn

  10月8日是全国高血压防治日,目前我国有两亿高血压患者,但高血压知晓率只有30%、治疗率为24%,控制率仅为6%,其重要原因之一是患者不知道自己的血压水平。随着社会的进步,人们已经认识到,高血压与脑卒中、冠心病等心脑血管疾病密切相关,仅靠临床医生对如此庞大的高血压人群进行监测显然非常困难。中国中医科学院西苑医院肺病科郭德海

  目前常用的血压测量方法有诊室血压、动态血压和家庭自测血压。门诊血压目前仍是高血压诊断、分级的基本方法,但易受环境、心情等影响,血压易波动。动态血压虽可监测血压的昼夜节律和指导降压药使用,但费用较高,不适合大面积推广和使用。

  近年来,由于电子血压计越来越普及,家庭自测血压越来越受重视。家庭自测血压方便、易行、廉价,患者本人可随时测量血压,及时了解自己的血压情况,提高治疗依从性,避免了因精神紧张引起的血压测量值偏高,研究显示家庭自测血压与动态血压水平接近,有较强的相关性和一致性。2000年至2009年,美国家庭血压监测(HBPM)患者比例由38% 增至55%、家庭拥有血压计者由49%增至64%。我国的家庭电子血压计使用率也大幅上升,因此家庭电子血压仪的使用亟需规范化。

  一问:电子血压计受季节影响吗?

  我家中备有电子血压计,夏天量时血压就正常了,冬天量时血压就偏高了,是不是电子血压计受温度影响大,不准?

     答:不是电子血压计受季节影响,而是人体血压受季节影响。血压在夏季会轻度降低,到冬季则明显升高,老年人更是如此。美国学者研究结果显示,冬季收缩压和舒张压分别要比夏季高12 mmHg和5.5 mmHg。因此,到了天气变凉、气温下降,结合血压测量值,在医生指导下适当增加降压药种类或剂量。

  二问:袖带高度对测量结果有影响吗?

  看到电子血压计产品说明,要求袖带置于心脏水平进行测量,为什么电子血压计对测量位置严格要求?

   答:测量血压时,要求被测者取坐位,最好坐靠背椅,裸露左上臂后包上袖带进行测量。袖带高度应与心脏处于同一水平,如果袖带位置过高,测得的血压值就会偏低;如果袖带位置过低,测得的血压值就会偏高。

  三问:自测血压与医院测量血压不一致怎么办? 

  我在家里用电子血压计量时,收缩压只有135mmHg,而到医院体检时,血压却是140mmHg,是不是电子血压计不准?我到底算不算高血压

   答:在未用抗高血压药的情况下,收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,即被定为高血压。2010年《中国高血压防治指南》中指出,采用符合相关标准的上臂式全自动或半自动电子血压计,家庭自测血压135/85 mmHg相当于诊室血压140/90 mmHg。因此,在家中多次量得血压为135 mmHg,也算高血压

  四问:电子血压计为什么建议取平均值?

   答:正常人的血压在上午8~10点,下午4~6点处于高峰值,到夜间时血压比白天要下降10%以上。所以,某一时刻的血压不能代表整体血压水平。建议取多次测量的平均值作为血压水平的参考值。可选择有记忆功能的电子血压计,克服由此而导致的误差,一些臂式血压计有多次记忆功能,方便计算平均值。在记录血压值同时,还应记录测量日期、时间、地点和活动情况,以便自己和医生参考。

  五问:家无高血压病人,有必要备电子血压计吗?

   答:我国民众对高血压疾病的认知度低,许多人患有高血压但本人并不知晓。我国经济发展、人民生活改善和生活节奏的加快带来一系列不健康的生活方式也使得我国高血压发病率呈上升趋势。因此,尽管家里无人患高血压,也应备一个电子血压计供每个家庭成员定期监测血压用,给自己和家人的健康提个醒。

  六问:电子血压计已测了很多次,还准不准?

  接受街头免费电子血压计测量时,血压计都量过几百个人了,还准不准?

   答:电子血压计有直流和交流两种电源,交流电源电压稳定,建议使用。而使用直流电也没必要担心这个问题,因为四节碱性干电池一般可测300次左右,如果电池电量不足,电子血压计会有电池能量提示信息,及时更换电池或选用交流电就行了。

  七问:高血压患者如何根据自测血压调整治疗?

  高血压患者通常采用自测血压与诊所测量血压相结合,诊室血压作为诊断高血压的主要依据,而家庭自测血压作为观察随访的依据。家庭自测血压值通常较诊室血压测量值低5-10 mmHg,患者在调整降压药时,如果缺乏高血压治疗常识,请将家庭自测血压结果带给医生看,让医生来决定调整方案。

  特别是一些联合用药的患者,不知道如何正确增减药物种类或者剂量,此时切不可根据家庭自测血压自行决定。除以上常见问题外,还应注意,在进行家庭自测血压前,应至少休息5分钟,且在30分钟内不吸烟、不摄入肉类或咖啡,不进行剧烈运动。 

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郭德海
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