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郭刚 三甲
郭刚 主治医师
兰州大学第一医院 介入医学科

三叉神经痛射频消融治疗

射频消融术是一种微创性神经毁损疗法,其利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,使得神经膜电位短路、消失,使整个神经不能产生去极化,该神经感觉冲动也无法产生,从而达到止痛目的。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70-75℃时就发生变性,而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度。这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性,有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维,而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。因此,利用温控射频消融技术,可选择性控制破坏感觉神经的痛觉纤维而相对的保存触觉纤维和运动纤维,既可以解除疼痛,又可部分或全部保留触觉及运动。兰州大学第一医院介入医学科郭刚

目前,射频消融术在临床疼痛治疗领域发展很快,已不仅广泛应用于三叉神经痛,而且已发展到几乎治疗所有的神经痛。与三叉神经半月神经节乙醇阻滞术相比,射频消融术的治疗效果良好,并发症少,特别是年老体弱及多病的患者都可以耐受,目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高,但由于操作方便,可重复实施,最终都达到满意镇痛的目的。

近年来,影像医学、射频技术和计算机技术的发展,为影像引导下介入治疗三叉神经痛提供了条件,射频消融术已成为治疗三叉神经痛的重要方法。文献荟萃分析表明,射频温控消融术治疗三叉神经痛近期效果非常好,96%-100%的患者治疗后可达到疼痛消失,5-10年内复发率为5%-15%。

以下情况适合做三叉神经半月节射频消融术:

1.长期利用较大剂量的卡马西平或苯妥英钠,疼痛控制不满意或不良反应不能耐受的患者。

2.年老体弱不适合外科手术,或者不愿意接受外科手术治疗的三叉神经痛患者。

3.外科手术后复发或温控射频消融术治疗后复发的患者。

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郭刚
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