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郭明 三甲
郭明 主任医师
南昌大学二附院 心身医学科

神经症系列(3)——使人纠结苦恼的强迫症

强迫症”又叫“强迫性神经症”,是一种比较常见的神经症。实际生活中的“强迫症”并不少见。比如我们身边有时会遇到一些特别爱干净的人,他们总是反复的洗手或清洗衣物,这就是我们俗称的“洁癖”,这些有“洁癖”的人实际上就是强迫症患者。南昌大学第二附属医院心身医学科郭明

强迫症患者的表现是非常有特点的,他们总是控制不住的思考一些无意义的问题,或者出现反复控制不住的重复动作。患者自己明知道这些想法、观念和行动是没有必要的,但却无法摆脱这些重复的想法和动作,感觉非常痛苦。比如“强迫性洗手”的患者,他们总是觉得自己的手不干净,心里很不舒服,因此他们往往会花很长时间的清洗双手才会觉得洗干净了,心里才会舒服一些。但是洗完手之后不久他们又觉得自己这样长时间洗手是不正常的,和正常人是不一样的,心里开始难受了,下决心要克服长时间洗手的行为。但是不久之后他们又觉得手脏了,又控制不住长时间洗手了。因此,“强迫性洗手”的患者不论是否洗手,他们心里都是非常难受、痛苦、纠结的,他们很少有觉得心里放松平静的时候。

强迫症的表现通常可以分为强迫观念和强迫行为两大类。有强迫观念的患者对一些常见的、没有意义的事情反复思考、刨根问底,不能自控;有强迫行为的患者常常对自己做过的事情的可靠性表示怀疑,重复不断检查门窗、电器、开关,检查学习功课是否准确无误。反复洗手、清洗衣物的也属于强迫行为

强迫症的具体病因不明,最早多在青春期起病,平均发病年龄在20岁左右,75%的患者在30岁之前出现强迫症状。强迫症患者症状的表现轻重程度有所不同,症状轻微的患者往往可以带着强迫症状“正常”生活;而许多症状严重的强迫症患者起病时间较早、病情持续多年,强迫症状对他们的生活、工作和学习造成了极大的影响,使得他们的内心非常痛苦。世界卫生组织(WHO)所做的全球疾病调查中发现,强迫症已成为15~44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。但很多患者却由于种种顾虑,在起病之初未及时就医,约60%患者就诊年龄超过其发病年龄10年,直到症状严重到自己无法正常生活才来就诊,这就极大的增加了治疗的难度。

    有研究发现,部分强迫症患者的强迫症状持续一段时间后会自然缓解或消失,但约60%的患者病情逐渐进展,而且强迫症状持续时间超过了一年的话,治疗难度明显增加。因此我们应当提高对强迫症的重视,不要讳疾忌医,尽可能早期治疗。

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郭明
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