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主任医师 副教授
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医学科普

网络成瘾治疗使用电击治疗是否恰当

发表者:郭明 1008人已读

随着社会的发展,目前计算机、互联网已经非常普及了,网络已经成为人民生活中不可或缺的部分,而我国网民的数量也越来越多,尤其是青少年群体。然而,网络是一把双刃剑,在给大家带来便捷的同时,网络使用也带来了一系列的问题,尤其是网络的过度使用对青少年群体身心健康的影响已经受到社会的广泛关注。据统计,目前全球3亿多网民中,有大约2000人患有各种形式的网络心理障碍。在这部分人群中,青少年占有很大的比例,他们由于各种原因导致了网络的过度使用,这对他们的学习、生活及人际交往带来了很大的负面影响。南昌大学第二附属医院心身医学科郭明

然而,针对网络成瘾我们目前仍没有很好的办法进行干预、治疗。但是在我国,某些治疗机构还在使用电击治疗网络成瘾。那么,电击治疗是否适用于网络成瘾的治疗呢?电击治疗主要适用于哪些精神疾病呢?它的治疗效果如何?有哪些副作用?是否会对大脑造成不可逆的损伤?患者在接受电击治疗的时候是否非常痛苦?带着这些问题,我们今天一起来了解精神科中的电击治疗。

现在的电击治疗网瘾的方法,因作者本人并未实际接触过具体的治疗过程,因此,对网络成瘾的电击治疗并不熟悉。据作者了解,电击治疗是在网瘾孩子的太阳穴或手指处接通电极,以微弱的电流刺激脑部的治疗方式。据有关报道,这种治疗方法的确会造成疼痛,但非常安全,不会对孩子造成任何伤害。而医学中的电击治疗在精神心理科中属于心理治疗的一种,即属于行为治疗中厌恶疗法的一种。厌恶疗法是通过惩罚性刺激来消除适应不良行为的方法。当患者出现不良行为时,立即给予一定的刺激,使患者产生痛苦的厌恶反应,如给予电刺激、药物催吐等,在不良行为与厌恶反应之间建立起条件反射,最终使患者放弃原有的行为。但是这种治疗方法在目前公立医院的精神心理科中已经极少使用了。因为这种治疗方法引起了人们的极大争议,即这种治疗方法可能存在违背医疗的本质、精神。医学的目的是为了消除个体的疾病、痛苦和不适,如果某种治疗方法可能最终能改善患者的症状,达到治疗其疾病的目的,但是在治疗过程中,其治疗手段可能给患者带来痛苦、不适,并有可能造成难以挽回的后果,那么这种治疗手段可能违背了我们医学的伦理道德,我们对这种治疗方法的应用就需要非常慎重了。例如,早期,精神科医院对患有某种性心理障碍的患者使用电击治疗,虽然电击治疗可能会改善患者不能自控的性冲动,但是也可能造成患者不可逆的性功能损害。因此,在现在的医学治疗中,已经不再对此类患者进行电击治疗了。

目前在公立医院中仍然在使用电击疗法治疗相关疾病,而且使用相当的普遍。只是这种电击治疗规范的治疗名称是“电痉挛治疗”,又称“电休克治疗”,是以一定量的电流通过大脑,引起患者的意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一种治疗方法。现在这种治疗方法为避免引起患者的痛苦,避免违背医学伦理的精神,已经加以改良了。即在通电前给予患者麻醉剂和肌肉松弛剂,使得通电后患者不发生抽搐,患者在意识丧失的情况下就能完成整个治疗过程,不会给患者带来痛苦的体验,相当于做了一个小手术。患者在“手术”结束后对治疗的经过几乎完全遗忘,不会对患者的心理产生较大的冲击,也可以有效地避免骨折、关节脱位等不良反应的发生,更为安全,也易被患者和家属接受。这种经过改良的电击治疗的全称叫做“改良电抽搐治疗”,是经过国际上多年研究论证了的、有实际临床疗效、安全可靠的治疗方法,是世界各国卫生部门允许使用的、正规的治疗方法。

但并非所有的精神疾病患者都适用于改良电抽搐治疗的。这项治疗手段的适用有着严格的适应证,目前主要应用于严重的精神疾病患者,如精神分裂症和严重的抑郁症患者。具体的治疗适应证如下:1、严重抑郁、有强烈自伤、自杀企图及行为者,以及明显自责自罪者;2、极度兴奋躁动冲动伤人者;3、拒食、违拗和紧张性木僵者;4、精神科药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者(一般指精神分裂症和严重的抑郁症患者)。

改良电抽搐治疗对具有适应证的精神疾病患者疗效较好,很多患者甚至有“立竿见影”的疗效。其产生的副作用也相对较小,常见的副作用有头痛、恶心、呕吐、焦虑、全身肌肉酸痛、可逆性的记忆减退等,一般不严重,短期内即可恢复,不会对大脑造成不可逆的损伤,是一种安全、有效的治疗手段。但是这种治疗方法使用时要严格遵循其适应证,而且要在有实施麻醉资质的医院中才能开展使用。

在最新的国际疾病分类(ICD-11)中,网络成瘾首次被纳入了精神疾病的范畴中。但是网络成瘾及其治疗方法目前还没有在医学教材、课本中出现,也没有制定网络成瘾的规范诊疗指南及专家共识。因此,目前对网络成瘾的电击治疗还缺乏通用的、官方认可的疗效评价。而且,前些年,我国卫生部(即现在的卫计委)在其网站上发布《关于停止电刺激(或电休克)治疗“网瘾”技术临床应用的通知》,对 “网瘾电击疗法”做出暂不宜应用于临床的研究结论,要求各地立即停止该项治疗。因此,作者认为,我们不能过多地把网络成瘾当成普通的精神病对待,否则,可能会导致精神疾病这个行业过多地与社会问题纠葛在一起,这不是我们精神卫生工作者的目的。电击治疗在网络成瘾中的应用还应该进行充分研究和论证,以避免出现违反医学伦理、甚至违背法律的行为。

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发表于:2018-12-13 09:02

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