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郭辉
郭辉 主任医师
上海德济医院 神经外科

抗癫痫药物应该怎么吃

    癫痫病为什么会久治不愈呢?很多人都会癫痫病的久治不愈感到很苦恼,也很疑惑,为什么会久治不愈呢?是方法不对还是其他原因。上海德济医院神经外科郭辉

01

癫痫病诊断错误:

        包括误诊和发作类型判断的错误。有的被诊断为癫痫的患者其实根本就不是癫痫病,而是其他的病,如非痫性发作性疾病;发作类型判断错误可直接导致治疗的错误,因抗癫痫药物的选择主要根据发作类型,选错药时不但不能缓解发作还可能会使之加重,有的抗癫痫药物会加重发作。

02

服用暗中掺成分的纯中药:

     这种做法是最令人深恶痛绝的。中药中添加的西药几乎都是价格低廉的抗癫痫老药,掺以中药后就以昂贵的价格出售,而实际起作用的常常是西药成分;所掺的西药大都为副作用大、对认知损害明显的药物,这些抗癫痫药近年来正在逐渐被淘汰;因不知所掺药物的成分和剂量,易导致中毒或因药物的相互作用降低其他药物的疗效。这些所谓的纯中药可能开始有效,时间久了常常会因为自身诱导或药物相互诱导作用出现耐受而失效,此时再换用其它药物也可能会影响疗效。

03

用药时间安排不合理:

        不仔细分析癫痫发作规律而机械地将每日用量平均分配,常常达不到理想的治疗效果,尤其对半衰期短的药物更是如此,最好合理安排服药时间,使血药浓度高峰时间覆盖预计发作的时间段,如主要在夜里发作的癫痫患者,晚上的药量要相对较早晨大些。

04

频繁换药:

        有的药物达有效血药浓度需要时间较长,应有足够的耐心观察疗效,不能急于求成,频繁换药。否则不但不能控制发作还会导致药物的交叉耐受性产生。

05

复查脑电时停药,导致医源性癫痫复发:

   这种现象常常发生,是由于医务人员缺乏全面的癫痫诊治知识造成的。试想那些正在治疗当中且用药物完全控制发作的患者,如果停药复发,用药的疗程不就得从头算起了吗?

06

不避免诱因和无良好的依从性

        按医嘱服药和避免诱因,私自减药、停药、改变服药时间。医生应帮患者找到诱因并嘱其避免;必要时查血药浓度检查依从性。

07

轻信并接受一些无任何科学依据的疗法

        如埋线、埋磁铁等,延误了最佳治疗时机。

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