前列腺炎不是ED直接原因

中国中医科学院西苑医院男科2011级研究生 赵家友

随着医疗模式的转变，患者越来越积极参与医疗实践，对疾病持有正确的认识是参与医疗实践，配合医生治疗的前提条件。在我门诊，发现很多患者错误地认识前列腺炎和男性勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED），所以四处求医，盲目治疗，效果往往不满意，正确认识二者关系，对于治疗前列腺炎和ED都有重要的意义。经过我详细的解释，患者认清了二者的关系，接受了我的治疗方案，效果非常满意。

误区一、前列腺炎是ED的病因

很多ED伴有前列腺炎的患者就诊时强调前列腺炎是ED的病因，他们要求医生治病求本，治愈了前列腺炎就会治愈ED，所以经常拒绝医生单纯治疗ED。这样就会导致效果不理想，因为前列腺炎和ED是不同疾病，两者没有因果关系。为了清楚二者的关系，我们首先了解阴茎勃起的机制，阴茎勃起是一个复杂的心理-生理过程，本质是一系列神经血管活动。我经常将阴茎勃起比喻为水库装水，这样生动易懂，水库水满了类似于阴茎勃起，水库水满需要两个条件：1、有充足的水源2、不能漏水。同样阴茎勃起需要动脉血流量增加，静脉血流关闭。因为前列腺炎不会引起阴茎体内动脉和静脉的血流，所以前列腺炎不是ED的病因，我们需要分别对待这两种疾病。尤其是不能认为前列腺炎是ED的病因

误区二、ED是前列腺炎的临床表现

前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物。由于前列腺炎往往有尿道的不适感，所以同时患有前列腺炎和ED的患者经常认为ED是前列腺炎的症状。于是就诊时主诉自己患有前列腺炎，因为害羞和认识错误，经常和医生隐瞒ED，患者认为说患有前列腺炎，医生就应该知道他也患有ED，导致医生不知道患者真实病情，效果必然不理想。

正确认识前列腺炎和ED的关系，对治疗两种疾病具有至关重要的意义，希望患者从中受益。

点评：随着现代技术的不断认识，目前ED的分类和病因已经逐渐清楚。然而由于男科学科发展水平参差不齐，诊治水平存在很大的差异，尤其没有专业的男科的区域，与发达地区有很大的差距。前列腺炎与ED是2种疾病，仅仅是间接关系，没有直接关系。而很多病人去看ED，首先接受的是查前列腺液，看是否有炎症，把前列腺炎治疗好了，性功能仍然改善不明显。一是建议去专业的正规医院男科；二是患者自身提高就诊知识，即使判断真伪，选择专业的男科医生。（郭军）